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季卫锋 副主任医师 浙江省中医院 骨科

强直性脊柱炎髋强直关节置换

季卫锋 副主任医师 浙江省中医院 骨科
发表于2018-02-09
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强直性脊柱炎,47岁,颈胸腰髋强直,成一“人棍”,为节省费用,家属邀我去当地医院手术,我坚持其来杭行髋置换术,无他,熟练的团队和一流麻醉为我成功手术保驾护航。

想起去年初同样一对安徽强脊炎兄妹,其母为一双儿女治病浙江打工,筹钱为子女置换4个关节,儿子一髋一膝置换,女儿双髋置换,一视同仁,没有重男轻女。每次查房,我们都很同情这位母亲,家中有一位强脊炎患者已很不幸,她是儿女双全,其母却一直乐观开朗,憧憬来来,她希望通过自己的全家的努力,挣钱把子女病治好,完成子女成家立业的心愿。在这样的一位母亲面前,我想还有什么对生活不满和抱怨呢!

在20世纪60年代以前,美国的医学模式和现代中国一样,都是生物医学模式,医学院长在新生第一课时要求医学生像天使般“No harm”,医生应该客观无情和冷漠indifference,有一部美国电影?patch Adams?,中译名《心灵点滴》,就有这样的情节,华克院长要求医学生“与患者保持距离才能保持医学的客观科学性。”限制接触,即保持社会距离,能使观众产生并维持一种敬畏,某些形式和神秘气氛的作用在于组织过往甚密,因此给了想象一个制造理想化的机会,所以,我认为刻板的限制情感转移,使医生与病人之间没有感情的链接在某种程度上除了是对医生的一种保护和对于医生与病人权力关系体系的一种维护外,一无是处。

这是一个真实的故事,一个来自生活的故事。主人公Patch曾在年少的时候因为患有忧郁症而住进了精神疗养院,在出院后,他就立志要当一名救死扶伤的医生。在经过自己的努力之后,他考进了医学院。与当时其他的医生不同,他非常反对传统医学界那种高高在上、不近人情的思想。相反,他相信,欢笑、与病人在一起就是最好的药方。在面对医学院伦理委员会的质问,他人的质疑的时候,他依然保持着自己的处事方法,而在他面对教授委员会的时候说了一句令我十分感动的话,他说:“去治愈病人,而不仅仅是病,同时我们应该和伟大的护士们建立友谊,她们可以教你,她们每天与人相处,她们来回于血与屎之间,她们有丰富的知识,而那些人性尚存、受你们尊敬的教授们亦如此,分担她们的同情,用它来感染别人。”这句话中,Patch无意中完成了从生物医学模式向生物—社会-心理模式转变,同时我感受到了一名医生对病人和护士的敬重,对护士这一个群体的尊重和肯定与支持。

朋友何君说医者应有血有肉有情,深以为然!
子曰:不知生,焉知死!

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