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王建文 三甲
王建文 副主任医师
湘雅三医院 肾脏内科

慢性肾小球肾炎的临床表现主要有哪些?

   慢性肾炎可发生于任何年龄,以中青年为多,多数起病缓慢、隐匿。其临床表现包括以下方面:

(1)水肿:常为首现症状,整个疾病中,多数病人有不同程度的水肿。轻者仅在眼眶周围、面部或下肢踝部出现水肿,重者则全身水肿或伴有浆膜腔积液,呈现肾病综合征。中南大学湘雅三医院肾脏内科王建文

(2)高血压:有些病人以高血压为首发症状,高血压的程度不等,轻者仅140-160/90-100mmHg,重者可达200/100mmHg。部分患者可出现持续性中等以上程度高血压, 数年之后可使心肌肥厚,心脏增大,心律紊乱,病人感心悸、气促,活动后明显,甚至发生心力衰竭。

(3)尿异常:尿异常是慢性肾炎必有的表现。尿量变化与水肿及肾功能情况有关,水肿期间尿量减少,无水肿者尿量多数正常。肾功能明显减退、浓缩功能障碍者常有夜尿及多尿。尿蛋白含量不等,一般在1-3g,部分患者可出现大量蛋白尿(>3.5g/d)。尿沉渣镜检红细胞可增多,可见管型。

(4)肾功能不全: 慢性肾炎患者肾功能不全主要是指GFR降低。多数病人就诊时肌酐清除率(CCR)轻度下降,但血肌酐和尿素氮可在正常范围。若CCR降至正常值的50%以下,则出现肾功能不全。

  (5)贫血:慢性肾炎在水肿明显时,有轻度贫血,可能与血液稀释有关。如出现中度以上贫血,多与肾内促红细胞生成素减少有关,表明肾单位受损及肾功能障碍较严重。晚期可出现严重贫血。

 

王建文
王建文 副主任医师
湘雅三医院 肾脏内科
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