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陈刚 三甲
陈刚 主任医师
嘉兴市第二医院 骨科

在运动中如何预防踝扭伤

踝关节扭伤是体育运动中最常见的一种关节韧带损伤。多发生在赛跑、篮球、足球、跳高、跳远、滑冰、滑雪、跳伞、摔跤等运动项目。发生的主要原因是:运动前没有做好准备活动,踝关节的肌肉韧带没有活动开,关节韧带的弹性和伸展性较差,不能适应剧烈运动的需要。在跑跳时用力过猛,脚落地的姿势不当,踝关节超过了活动的范围。跑跳时脚落在坑洼、砖头、石块上,不能使整个脚掌平着落地。嘉兴学院附属第二医院骨科陈刚

踝关节扭伤的症状:多在脚着地时突然发生,常听到“咯叭”的响声,关节的内侧及外侧即发生不同程度的疼痛,脚立刻不能着地走路。因踝关节内收及内翻的机会多,所以多是外侧韧带受损伤。受伤后几分钟局部便肿胀起来。距腓前韧带是组成关节囊的一部分,撕脱和断裂时,往往合并关节积血,踝关节也肿得很大。伤后几天出现青紫色的淤血斑,痛疼逐渐减轻。若踝关节疼痛剧烈且脚部向前、向后、向两侧错位时,说明踝关节有出血现象。

踝关节扭伤治法:立即停止运动,适当抬高患肢,12小时内要冷敷,防止继续出血。12小时后要热敷,促进炎症消退。扭伤严重的,要内服跌打丸、强地松片,外用樟脑酒和松节油涂搽。针灸悬钟、三阴交、太白、至阴等穴位,也有一定的效果。如在压痛点注射氟美松更有较好的疗效。扭伤两天后,应鼓励患者及早活动下肢,练习缓慢走路,并进行按摩、针灸、理疗等措施,及早恢复脚部的功能,防止局部粘连和肌肉萎缩。若怀疑有腓骨骨折时,要请医生用X光确诊。

在预防踝关节扭伤上,建议应注意以下几点:

(1)运动前要清除运动场地的砖瓦石块,填平坑洼。要做好准备活动,踝关节充分活动开以后,再进行剧烈的活动。(2)跑步、跳高、滑冰、打球等要讲究正确的姿势,不要用力过猛,防止脚掌内外翻,要使整个脚掌平着落地。(3)平时注意踝关节周围肌肉的锻炼,增强踝关节的稳定性。如经常练习负重提踵、提踵蹲跳、上下坡跑步,踮着脚尖走路等。(4)对于踝关节反复扭伤患者,在追问病史时,多可发现患者在首次踝关节受伤时,踝关节肿胀、瘀斑明显。这种表现往往代表维持关节稳定的外侧副韧带撕裂。患者一般在首次受伤后没有得到及时的正规治疗,或者治疗方法不当,导致外侧副韧带没有愈合,使踝关节稳定性下降,踝关节更容易扭伤。在以后的多次扭伤中,踝关节可以没有明显的肿胀或疼痛,但容易引起继发性的踝关节周围肌肉萎缩、踝关节内撞击、踝关节滑膜炎和踝关节软骨损伤,并导致踝关节稳定性进一步下降,形成恶性循环,最终形成踝关节骨性关节炎。踝关节反复扭伤很难通过常规的检查如X光片、CT等诊断,但医师可以通过核磁共振造影清晰地观察到韧带损伤和软骨损伤的情况。更重要的是通过手法检查,如踝抽屉试验和应力侧搬试验,能帮助医师正确了解损伤程度和损伤部位。轻度的踝关节反复扭伤患者可以通过自行康复锻炼治疗,目的是通过锻炼外侧的肌肉力量来增加关节稳定性。保守治疗无效的患者,需要采取手术治疗。

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陈刚
陈刚 主任医师
嘉兴市第二医院 骨科
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