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蒋小华 三甲
蒋小华 主任医师
上海市东方医院 胃肠肛肠外科

老人胸痛胸闷不一定是心脏病

 

家住南京市浦口区的徐老太,今年71岁,近一年来经常感觉胸痛、胸闷不适,上月到东南大学附属中大医院心内科就诊,医生怀疑她得了“冠心病、心绞痛”,但心脏冠状动脉造影未发现异常情况。后经胃镜检查,结果发现该患者胸痛胸闷症状竟是食管裂孔疝所致。近日,中大医院普外科嵇振岭主任医师、蒋小华副主任医师等专家成功为患者施行了腹腔镜微创食管裂孔疝修补、胃底折叠术。术后患者恢复顺利,出院时说:“我现在胸口舒服多了,再也不疼和胸闷了”。上海市东方医院胃肠肛肠外科蒋小华

  据东南大学附属中大医院普外科主任、东南大学微创外科研究所所长嵇振岭教授介绍,食管裂孔疝西方人很多见,我国汉族人发病率相对较低。但近年来随着对该疾病的认识,病例数明显增加。食管主要位于胸腔,胃主要位于腹腔,两者相互连接处位于膈肌中央的食管裂孔。当各种原因引起腹腔内压力升高,就可能导致一部分胃经膈肌上的食管裂孔上升而进入胸腔,引起胃食管返流,主要表现出胸痛胸闷症状。临床上发现此类患者主要为滑动型食管裂孔疝,约占食管裂孔疝的90%。绝大多数病人无症状,少数病人可表现为胸痛、胸闷,常位于胸骨下端后方,有时酷似心绞痛,多于夜间发作,故极易与冠心病胸痛混淆。

  中大医院普外科蒋小华副主任医师指出,患者如果出现胸痛、胸闷等症状时,应及时到医院诊治,当排除了心脏疾病后,仍有胸痛胸闷症状,应及早进行一次食管X线钡餐造影或胃镜检查,以确诊是否患有食管裂孔疝。即便得了食管裂孔疝也不要过度担心,无症状的食管裂孔疝一般无需治疗,有症状的病人可用抑酸和促胃动力药治疗,病情严重者如经保守治疗无效的,应及时接受腹腔镜微创疝修补及胃底折叠手术,这种微创手术只需肚子上开几个小洞,手术疗效确切,术后恢复快,治疗效果也较为满意。需要提醒的是,患者一旦确诊食管裂孔疝,应在医生指导下接受积极治疗,千万别久拖不治,以免造成食管糜烂,严重者甚至可能诱发癌变。(程守勤 杨甜子)

来源:扬子晚报

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蒋小华
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