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请求指导精神分裂阴性症状治疗

蒋晓军 主任医师 南京脑科医院 精神大科
2009-06-24 9772人已读
蒋晓军 主任医师
南京脑科医院
患者:我小孩精神分裂有14月,治疗后阳性症状已控制,阴性症状难已消除,主要是思维不活跃,情感较淡漠,对今后无打算,语言不多。目前服奥氮平20mg,感觉疗效不明显,看您的文章说:确实可靠的明确目前不再存在任何精神症状,是第一要旨,因为是首发,对于阴性症状怎么办,恳求您的指导!谢谢!南京脑科医院精神大科蒋晓军
南京脑科医院精神科蒋晓军:对于精神分裂症的阴性症状目前并无特别有效的治疗。一般从四方面考虑:
1.阳性症状是否真正控制了,有时病人的一些退缩行为是在阳性症状的影响下出现的。这需要有丰富临床经验的精神科医生进行深入精神检查。
 2.充分有效的社会接触。不要因为病人存在精神分裂症就担心外界的不良刺激会引起复发,从而过度保护病人,回避社会接触。要知道病人没有丰富的社会接触就会迅速地进入衰退,社会能力下降。因此我们强调治疗一旦有了成效,就要及时让病人回归社会,即使病人仍然存在一些精神症状。对于治疗有效的病人,他们是有能力承担一定的外界不良刺激。如果因此而复发,只能说明实际上药物治疗不充分。
 3.可以合并使用抗抑郁剂,一般可以选择氟西汀类药物。
 4.换药。在有经验的医生指导下,可以考虑换用镇静作用小的抗精神病药物。有利于促进病人回归社会。但是换药有引起疾病复发的风险,这也是为什么我们在第一次治疗精神分裂症时,强调要选择副作用小的药物。
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蒋晓军 主任医师

南京脑科医院 精神大科

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