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张浩 三甲
张浩 主任医师
海南医学院第一附属医院 普通外科(腹部微创、甲状腺、疝外科)

胆囊切除对身体会带来哪些影响?

于目前生活条件的改善和生活方式的变化,胆囊结石的发病率有明显增加的趋势。胆囊结石对身体健康存在一定的潜在威胁,有些会引发急性化脓性胆囊炎、胆囊穿孔、继发性胆总管结石及急性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、胆囊癌严重情况,甚至威胁生命。因此,大多数情况下胆囊结石需要行胆囊切除海南医学院第一附属医院普通外科(腹部微创、甲状腺、疝外科)张浩

当医生告知需要行腹腔镜胆囊切除手术时,很多患者都非常担心胆囊切除对消化功能及身体健康的影响。针对有这方面顾虑的患者朋友,本文胆囊的功能、胆囊切除的近远期影响作一个简单的科普

一、胆囊的功能

胆囊是身体里帮助消化的辅助器官,它的主要功能是储存、浓缩、排空胆汁及调节胆道压力。当进食时,食物会刺激胆囊收缩,反射性地将其中浓缩的胆汁排入肠道,参与食物中脂肪的消化和吸收。非进食期,则收集、浓缩胆汁。可见,胆囊类似长江边上的洞庭湖和鄱阳湖,起到收集、贮存、排空及调节作用

有的患者会误认为胆汁是胆囊分泌的,没有了胆囊,就无法进行食物的消化。其实这是老百姓认识上的误区。还有一种观念认为“保胆取石”不是更好吗?其是这是不明智的。因为一个长有结石的胆囊,无论胆囊本身的病变重否,日后再发结石的可能性是很大的。尤其是胆囊结石的病程较长时,胆囊往往已失去了它的储存、浓缩和排泄胆汁的功能,保存一个有病的胆囊就相当于保存一个病灶,日后更容易再发结石。

二、胆囊切除的近期影响

少部分患者在切除胆囊后,进食(尤其是高脂食物)后可能容易出现腹部不适、腹胀、腹泻等不适情况。因为此时胆汁不是浓缩的,进餐时所分泌的胆汁浓度及数量相对不足,导致脂肪未充分消化而引起腹泻、腹胀等不适。但不用太担心,胆囊切除后,它的作用可以由胆总管代替,一般不存在作用缺失的问题。这种消化不良现象只有少部分人会发生,一般经过数月机体可以通过胆管的适应、胃十二指肠的活动节律调节而逐步改善消失。因此,胆囊切除后的饮食从易于消化的较为清淡的饮食逐渐过渡到常规饮食,一定要遵循循序渐进的原则。

胆囊切除以后症状大多数会消失,但也有一部分病人仍然上腹不适、疼痛等症状,这是因为引起上腹部疼痛的原因,除胆囊结石外,还有胆管结石、慢性胃炎、胆汁返流、慢性胰腺炎、结肠肝曲综合症等问题。这些病理状态可以与胆囊结石并存,所以胆囊切除后,原来的症状可以继续存在。如果遇到这种情况,就需要做进一步的检查,不要一味只想到胆囊手术问题,以免贻误诊断。

部分患者可能还会担心手术对体力劳动的影响。传统开腹胆囊切除手术需要切断部分腹壁肌肉及神经、血管,短期对体力劳动确有一定的影响,但在腹腔镜胆囊切除术广泛开展的年代,手术仅仅通过腹壁上3-4个0.5-1.0cm的小孔进行,上述影响几乎可以忽略不计。

三、胆囊切除的远期影响

从长远来说,对于有手术指征的患者,胆囊切除的受益远远高过不切除的收益,它避免了继发胆总管结石、急性胰腺炎及胆囊癌等严重并发症的发生。术后的长期随访发现,胆囊疾病行胆囊切除的患者消化吸收功能与正常人相比,差别不大,而生活质量明显提高。

有人说胆囊切除后会增加大肠癌的发病风险,但这点还没有得到有力的证据支持,如果对这方面担心的朋友,还是应该做肠镜检查,排除肠道本身可能隐藏的病变,而不是舍不得一个没有功能的胆囊。

总之,胆囊切除应用临床至今已有120余年历史,其疗效已得到全世界的认可。胆囊切除后,部分人短期内可能会引起一些不适应,但经过一段时间代偿即可如常人一样正常地工作和生活,对人体健康没有什么重大的影响。 当胆囊病变导致其主要功能已经不良或丧失,如果继续姑息则可能引起许多严重的并发症的情况下,没有必要再保留只会起坏作用的胆囊。这种病人胆囊切除后,不但不会出现术后消化功能不好,反而切除病变胆囊而改善了消化功能,提高了生活质量。

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张浩
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海南医学院第一附属医院 普通外科(腹部微创、甲状腺、疝外科)
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