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蒋毅 三甲
蒋毅 主任医师
攀钢总医院 男科

神经性阴萎(阳痿)的发病原因概述

神经性阳痿与阴茎的感觉异常有关系、阴茎血管舒缩控制不正常有关系,而且与腰骶勃起反射中枢和中枢神经大脑活动、调节有关!

1、脊髓损伤:攀钢集团总医院男科蒋毅

原因于各种外伤、车祸、战伤,性功能的变化比较复杂,有的完全正常,但有点完全阳痿,取决于脊髓损伤平面、伤后恢复时间以及损伤的严重程度。

脊髓损伤患者可以完全没有勃起,也可以有心理性或者反射性勃起,或者二者兼有之

心理性勃起由胸自主神经控制,是指由视觉、听觉、嗅觉、回忆、想象等意识上的刺激所引起。

反射性勃起是由骶自主神经控制,是指触摸刺激阴茎和周围皮肤乃至膀胱充盈、排尿、导尿等刺激所引起的勃起。

损害的脊髓平面越高,骶髓受到的影响越小,反射性勃起越保留较好因而越明显。

心理性勃起:当损害脊髓平面较低而且又没有完全截瘫因而可以继续存在,同时反射性勃起功能仍得以保留。

2、脊髓疾病

神经性梅毒造成的脊髓痨,或运动共济失调尤其能够引起阳痿。脊髓的多种疾病;多发性硬化症;脊髓灰质炎

3、周围神经功能障碍

A交感神经节切除术:见于腹腔的手术如腹膜后淋巴结切除术、主动脉瘤手术等等,反正盆腔的手术所发生的勃起障碍必须考虑这个问题。

B各种外伤、医源性骶神经损伤:直肠肿瘤、膀胱癌术、前列腺肿瘤增生、精囊手术。

骨盆骨折造成尿道损伤引起的阳痿与神经血管损伤有关系。

C值得重视的椎间盘突出症:继发于椎间盘变性以及急慢性创伤。突出的椎间盘多压迫L5-S1或者L4-L5椎体间隙的脊神经根。伴有马尾压迫的中央型椎间盘突出能导致难以恢复的阳痿与膀胱麻痹,迅速手术难以恢复。

D周围神经病变糖尿病性神经性病变经常遇到勃起射精功能障碍、同时伴有膀胱功能障碍,当然糖尿病所发生的勃起障碍涉及神经血管内分泌特别是性腺轴水平的异常。

特别是慢性酒精中毒:长期酗酒对中枢神经有着种种损害,但是常见症状多为周围神经损害,有人认为维生素B1缺乏有关系国外学者研究认为酒精性伤害造成的周围神经病变致使触觉失去敏感,对性刺激感觉迟钝,因而直接影响性功能;自主神经损害可造成勃起与射精功能丧失关于酒精对性功能的全面损害请读者参见本人网站的相关文章,值得注意的是酒精性阳痿戒酒后几年都难以摆脱影响,涉及到睾丸毒理学、肝脏毒理学、中枢周围神经毒理学乃至于血管持久性损害(如尿酸)。

4、颅内疾病

颞叶疾病:颞叶癫痫值得注意的是都有正常性欲,但是勃起功能受损明显。青春期前发病性功能损害更加明显。

脑损伤:损伤后脑萎缩,伤后抑郁症对性功能的严重影响。

中风:比较复杂,既有发生中风前基础血管内分泌疾病,又有中风发生后失去对括约肌的控制与精神抑郁症等等。

5、其他神经肌肉疾病

肌萎缩症

重症肌无力

6、病史症状特点:

症状特点:就诊描述头痛、视力减退、精神状态改变、感觉异常、排尿排便习惯改变。

明显病史特点:各种涉及盆腔的外科手术史,脑外伤、慢性酒精性中毒、糖尿病、横贯性脊髓炎脊椎骨折。

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蒋毅
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