蒋氏男科《别录》《本经》补虚损、强阴、疗阴萎之理论研究

《名医别录》（下简称《别录》）成书与汉末，作者不详，是研究汉魏以前本草学的重要文献，是（《神农本草经本经》下简称《本经》）内容的重要补充。

一、《别录》、《本经》对药性论述的特色特点：

《别录》继承了《本经》中药物上中下三品的分类，但是其研究、论述更加强调药物补肾益阴、强壮“阴道”的作用，上品中很多药物与伤中利阴强壮阴道疗阴萎，续绝伤有关系，可以看得出来上古医家把性功能生殖生育放在极其重要的地位，我认为这是中国上古时代、先秦百家诸子中除长沙马王堆汉墓出土的医学文献中侧重于性药学的最早专著！

虚损包括各种原因所致的脏腑特别是五脏的气血功能内伤，也包括与与本学科有密切关系的因过度房劳所致肾老绝伤，虚损包括阳萎、早泄、精浊、水道不利、无子绝后，早衰，妇科的经水不利崩中漏下等等病症。《别录》、《本经》中肾虚疾病的描述没有阳萎这个名词，往往描述成如“利阴气”，“专利丈夫”，“阴萎”、“强阴”；不育与治疗不育描述成“主绝后”、“主续绝伤”、“令人有子”等等；往往肾虚疾病及其治疗的描述中阴萎与水道不利、坚筋骨、利湿痹联系在一起。这些药物的作用，在总结了汇集远古中华5000年以前、以及先秦时代、汉代本草学家心血的药学、医学成就的《别录》、《本经》中都有非常重要精简的高度概括、总结。当然也有扩大溢美之词，对此后人应该加以批判地吸收理解。

《本经》、《别录》涉及的中医男科学关键词包括：主利丈夫、养生延年、益精、遗精、淋浊、遗尿、利尿、利膀胱、续绝、无子、令人多子、主伤中、五劳六极、阴痿、强阴、(去)散恶血、逐贼血，安五脏，强志、安魂养神等等。

二、关于《本经》、《别录》中“伤中”含义的诠释：

伤中：值得注意的是出现比较多的是的“伤中”一词，作者理解“伤中”包括（1）伤于房中.（2）伤于中焦脾土（3）也指脏腑气血功能内伤。

如《本经》关于薯蓣的论述--“主伤中，补虚羸，除寒热邪气，补中益气力，长肌肉”，涵盖了上述三个观点，其中主伤中的“中”意指内脏五气、房中色伤，所以作者谓“主伤中，补虚羸”，结合《别录》之“止腰痛，补虚劳、羸瘦，充五脏，除烦热，强阴”可以得出如下结论：薯蓣能够强阴补五脏之精之根本---肾精，阴足则虚火自灭。而关于补中焦脾土《本经》有专门的论述如“补中益气力，长肌肉”。

三、关于《本经》、《别录》中与“阴”相关含义的诠释：

其一指男女性器官与生殖系统；其二指人体排泄的液体如尿液，或者精微物质如阴精、津、血液；其三指脾胃中焦，脾阴。围绕上述三个方面出现：

利阴气（黄芪、白薇、艾叶）（利水道）

长阴（茯苓、天麻《本经》）

强阴（肉苁蓉《本经》、黑石脂、麦门冬、车前子、枸杞子、蛇床子、菟丝子、地肤子、石钟乳、五味子《本经》、玄参、山茱萸）

强阴道

补阴气（远志）

令人有子(阳起石、雀卵、桑螵蛸)

续绝伤（牛髓、狗肉、鹿髓）

男女伤中

阴气不足（羊髓）

疗阴萎不起（淫羊藿、楮实子、萆薢，牡狗阴茎、雀卵、桑螵蛸、海蛤）

四、矿石药物

1、紫石英：味辛，补心气不足，定惊悸，安魂魄；填下焦，止消渴，结合《本经》补不足，女子风寒在子宫，绝孕十年无子。

白石英：下气，利小便，补五脏，结合《本经》主消渴，阴痿不足，益气。

重点介绍古方应用--庆云散,作者称它为英雄散，出自《千金翼方》，力主丈夫阳气不足，不能施化，能施化却无成子嗣：

药物组成：紫石英30、覆盆子20、五味子20、菟丝子20、白术20、石斛20、天门冬30、天雄15、桑寄生20。

服法：上药为散。食后酒服5克，每日三次。化裁：素不耐寒者，去寄生，加细辛120克，阳气不虚而无子者，去石斛，加槟榔15枚。

方义：紫石英、天雄峻补阳气，佐以覆盆、五味、菟丝固精温补下元，寄生补肝肾疗腰痛，重用天冬能强补肾之精气，石斛强阴益精；恐英、雄二味之性过烈，乃以天冬、石斛、寄生濡之，覆盆、五味、菟丝辅之，白术培土以发育万物；扶阳施化之功尽矣。若素不耐寒，则去寄生而加细辛，以鼓生阳之气；阳本不衰，当退石斛而进槟榔，以祛湿浊。

女子不孕---紫石英丸又名紫石门冬丸，也出自《千金翼方》，药物组成：紫石英、天门冬、凌霄花、牡蒙（又称王孙、白功草、长孙、黄昏蔓延、旱藕、百节藕，淘宝有售）、甘草、桂辛、川芎、卷柏、乌头（慎用）、熟地黄、辛夷仁、禹余粮、当归、石斛、乌贼骨、川牛膝、山药、桑寄生、人参、丹皮、干姜、厚朴、续断、山茱萸、柏子仁。

女子不孕---养真丸，疗妇人气血虚、久不成孕，也出自《千金翼方》，药物组成：紫石英、鹿茸、当归、肉苁蓉、禹余粮、菟丝子、覆盆子、熟地黄、桑螵蛸、五味子、琥珀、白芍、川芎、桑寄生、卷柏、艾叶、川姜、白茯苓、人参、牡蛎、酸枣仁、钟乳石。

2、云母：下气坚肌，续绝补中，疗五劳七伤，虚损少气。泽泻为之使，恶徐长卿。结合《本经》主身皮死肌，中风寒热，如在车船上，除邪气，安五脏，益子精，明目，言其归脾土肝肾，可以补土，补脾土以后天之精充养肝肾之精，又能补肝肾能续绝治疗不育。现代药理学研究表明其可以治疗胃溃疡、结肠炎、萎缩性胃炎、性欲亢进（所谓补肾精以抑相火）。临床上可以见到萎缩性胃炎患者或伴有严重的勃起功能障碍、性欲减退。

由于云母能安五脏，久服轻身延年，当代用于治疗精神分裂症，癫痫，即可以强志安心神。

作者理解：男科学：（1）、疗续绝不育、疗五劳七伤、虚损少气、补肝肾明目；（2）、安神定志。其他治疗脾土胃肠疾病：生肌治疗胃溃疡、结肠炎、萎缩性胃炎。泽泻为之使药。

3、赤石脂、黄石脂、白石脂、黑石脂：赤者养心气，明目，益精，利小便。久服补髓、益智；白石脂养肺气，补骨髓，治五脏之惊悸不足，利尿下水；黒石脂主养肾气，强阴，治阴蚀疮。

五、植物药：

1、六芝：均能安魂魄、强志，补心气，黑芝：“主癃闭，利水道，益肾气，通诸窍”即补肾气助膀胱气化、诸窍皆为肾所主，所以肾气强则诸窍通利，膀胱气化得行则水道通利；肾气强则耳聪目明；心肾气足则意志强；阴痿的发生与（精）神有密切关系，机窍的通利与肝肾有关，紫芝能“利关节，保神，益精气、坚筋骨”。

2、茯苓茯神：治疗消渴好睡眠、安神止惊悸、治大腹淋沥，利水道、茯苓能够长阴、益气力；茯神能治五劳七伤。其中茯神常配粉草、防风、芍药、紫石英、麦门冬共治五脏。

早泄、遗精、失眠、前列腺疾病，如桂枝茯苓丸治疗前列腺增生、前列腺痛。

3、柏子仁：古代春药广泛应用，主治恍惚、虚损、历节湿痹、腰痛、益心血、止汗。《本经》言其主惊悸安五脏、耳目聪明。

临床应用--明代洪基《摄生总要》、《房术奇书》：

（1）固本壮阳丹：柏子仁1两、乳香2钱、丁香2钱、木香1分（云木香）、没药、麝香、沉香、血竭各5分、阳起石1钱、穿山甲片1两为末，面糊为丸，麝香酒服用，壮硬异常。（1两等于31.25克）（1钱约等于10分，约=3.72克）.

（2）延寿固精丹：柏子仁、菟丝子、熟地黄（三者用酒浸泡1宿）、桂心（去皮肉桂）、北五味子、远志、青盐、川牛膝（去心酒浸泡1宿）、蛇床子（酒浸泡1宿）以上各一两

（3）滋阴壮阳丹：乳香、丁香、木香、麝香、没药、辰砂、甲珠、、柏子仁、茴香、阳起石

洞玄子：鹿角散：治疗男子五劳七伤，阴痿不起，性交时临床不举，中道萎软，死精自出，小便余沥不尽，要背冷：鹿角、柏子仁、菟丝子、蛇床子、车前子、远志、五味子、肉苁蓉。