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蒋毅 三甲
蒋毅 主任医师
攀钢总医院 男科

关于解脲支原体感染的种种问题与观点

一、解脲支原体(Uu)是人类生殖道最常见的寄生菌之一,主要传播途径为性接触传播和母婴传播。

二、Uu是一种大小介于细菌与病毒之间且能在人工培养基上生长繁殖的最小原核微生物。根据其表面抗原的变异,解脲支原体可分为14个血清型,而根据其分子特征又可分为两个生物群,生物1群包括1、3、6、14四个血清型;生物2群为其余10个血清型。攀钢集团总医院男科蒋毅

三、致病性:Uu致病机制可能与其侵袭性酶和毒性产物有关。它能紧紧黏附于易感宿主细胞膜表面受体上,这种粘附细胞的特性成为支原体的致病性条件。当机体免疫力低下或黏膜受损时支原体感染人体,一般黏附于泌尿生殖道上皮细胞表面的受体上,导致细胞损伤而使炎症上行,引起机体的种种感染

四、流行病学:作者通过本人长期的临床观察认为Uu在正常人群中非常常见,很多个体没有感觉,作者认为这与不同个体Uu的细菌载量、免疫功能、甚至与感染的血清亚型有关系。有研究表明Uu感染的阳性率与多从性伴侣呈正相关关系。

五、主要引起的病种:非淋菌性尿道炎、尿路结石、慢性前列腺炎综合征、肾盂肾炎、女性盆腔炎与慢性盆腔疼痛、阴道宫颈感染等多种疾病,并与女性不孕、习惯性流产及胎儿宫内发育迟缓等有关。研究表明,Uu感染可增加人乳头瘤病毒(HPV)感染的风险,高浓度的Uu感染可能是HPV感染的辅助因子,在HPV侵入宫颈上皮细胞和HPV持续感染过程中起作用。在男性,Uu感染可以影响精子的浓度、活动度、形态学以及DNA凝结等,从而影响精子质量,并且还可能破坏生精细胞导致男性不育。也有研究提示解脲支原体可能是人免疫缺陷病毒(HIV)感染和进展的协同因子,且能增强HIV在外周血单核细胞中的复制。

六、Uu感染与慢性前列腺炎综合征:详见作者相关文献:《关于解脲支原体感染与慢性前列腺炎》、《非淋煎口服液治疗衣原体、支原体感染前列腺炎的临床应用研究》。

七、Uu感染与男性不育:

(1)Uu感染造成的慢性前列腺炎引起不液化。

(2)Uu感染造成抗精子抗体-AsAb的阳性率大大提高,精子相互黏连,头碰头,尾钩尾的几率大大提高,特别是

Uu感染没有得到彻底治疗的男性,每一次同房都在向女方注射炎性代谢产物、AsAb,都在时时刻刻感染女方,感染在这里的意思就是注射AsAb与Uu。

AsAb出现后可阻碍精子的正常形成,对精子获能与顶体反应进行干扰,进而出现精子凝聚与制动情况,拟制精子将宫颈黏膜穿透,对精子与卵子透明带粘附进行限制,使得精子与卵子之间的结合受到阻碍,同时还可对胚胎着床造成干扰,导致胚胎发育受到影响,进而出现不孕不育

(3)附睾感染Uu的结果引起精子活力低下,附睾与前列腺感染Uu造成精浆成分的改变而影响精子活力。

(4)Uu感染对生精的影响:它导致不育男性精子凋亡增多,Uu可寄生在上皮细胞及生精细胞表面,在精子局部膜上摄取精子中的营养物,进行代谢,可产生氨等毒性产物的蓄积,吸附于精子表面的支原体,其支原体膜上的脂类物质能溶入精子细胞膜的结构内,导致精子细胞与支原体原生质融合,这就使支原体胞质内有毒性的蛋白质和脂类能溶入精子细胞而产生细胞损害。其中产生的H2O2具有很高的细胞毒性,包括DNA直接的损伤、蛋白质的损伤,从而诱导细胞凋亡。

(5)反复的精道感染(射精管、输精管、附睾管)造成炎症,纤维化,最后精道狭窄,精子通行受阻,造成少精症,精道在狭窄的同时也造成精道分泌参与影响精子活力的活性物质减少而影响精子活力。

(6)高水平的抗精子抗体AsAb与宫腔感染Uu还可能是习惯性流产的重要原因。

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蒋毅
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