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蒋毅 三甲
蒋毅 主任医师
攀钢总医院 男科

蒋氏男科最新更新:生殖器单纯疱疹的一般临床特征

    生殖器单纯疱疹由生殖器单纯疱疹病毒1,2型引起,可分为初发性、初次非原发性、复发性、亚临床生殖器疱疹病毒激活等类型,此外还存在一些特殊类型,其临床特征具有各自特点:

一、一般临床特点:

1、初发性生殖器疱疹,首次出现临床表现者,包括原发性生殖器(生殖器疱疹病毒首次感染)和初次非原发生殖器疱疹(既往有生殖器疱疹病毒感染)。潜伏期一般为2~14 天,患者一般病程较长,可持续5~20 天,病情较严重,可合并全身症  状(如发热、头痛、全身不适和肌肉酸痛等)。患处早  期表现为红斑,并迅速发展为水疱、糜烂和溃疡,局部多有明显疼痛,女性患者因可累及宫颈而引起阴道分泌物增多。部分患者皮损累及较广泛,可发生于生殖器外。攀钢集团总医院男科蒋毅

2、复发性生殖器单纯疱疹: 绝大多数生殖器疱疹病例可发展为复发性生殖器单纯疱疹。全身症  状少见,皮损局限,病程较短,一般持续2-3天最多见,甚至6~10 天。复发频率个体差异较大,平均3~4次/年,发作频繁者  每年可超过10次。典型表现多在发疹前数小时至前几天就有前驱症状,如局部瘙痒、烧灼、刺痛、隐痛、麻木和会阴坠胀等,随后发生集簇性小水疱,很快破溃形成糜烂或浅表溃疡,自觉症状较初发者轻,持续2-3天最多见,甚至稍长的时间就所谓的愈合。

3、不典型及亚临床型的复发再燃:有几种可能,(1)确实由于机体的免疫功能波动而诱发病毒复发;(2)由于过去感染性伴侣,性伴侣的传播感染所致,而多重性伴侣这种可能性更大。患者往往不能清晰地描述病情。

    复发型的生殖器疱疹病毒激活,具有不典型的症状特点, 为患者无自觉症状,局部表现轻微,过去曾出现过或随后出现生殖器疱疹临床表现。多为非特异性局限性红斑、丘疹、点状糜烂、裂隙、溃疡、渗出、硬结(或疖  肿)和毛囊炎等,需注意与其他疾病鉴别。

二、特殊类型的生殖器疱疹:

1、疱疹性宫颈炎该病表现为黏液脓性宫颈炎,可出现宫颈充血、脆性增加、水疱、黏膜糜烂甚至坏死。高危性行为以后宫颈分泌物大量炎症细胞,虽然外生殖器没有典型病理改变,这种情况,必须做宫颈分泌物生殖器单纯疱疹1,2病毒DNA检查。

2、疱疹性直肠炎多见于男男同性性行为者,  可表现为肛周水疱、溃疡,自觉疼痛,还可表现为里 急后重、便秘和直肠黏液血性分泌物,常伴发热、全身不适和肌痛等。

3、生殖器单纯疱疹病毒感染合并艾滋病病毒感染:二者常常同时感染,并能促进病情发展,引起严重的局部和播散性感染。艾滋病病毒感染者的临床特征为表现严重持续时问长,可表现为广泛性、慢性持续性溃疡,有坏死,疼痛剧烈;临床复发和亚临床复发更频繁,排毒时间长,可持续1个月以上;并发症多且严重,易发生疱疹性脑膜炎及播散性HSV感染,引起多器官损害;治疗较困难,对阿昔洛韦易产生耐药性,常需进行抗病毒抑制治疗;当患者抵抗力剧烈下降时,病毒大量复制入血,很快死亡。

4、新生儿HSV感染 新生儿疱疹约70%由生殖器2型单纯疱疹病毒感染引起,几乎均由分娩时经产道接触感染,可分为局限型、中枢神经系统型和播散型,是一种严重系统性疾病。多见于早产儿,常发生于出生后数  天至1个月内。表现为发热、低体温、昏睡、黄疸、发绀、呼吸困难及循环衰竭等;病情凶险,如不治疗病 死率高达50%以上,或导致严重后遗症。

蒋毅
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