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蒋毅 主任医师 攀钢总医院 男科

现代治疗生殖器疱疹的中医药复方集萃

蒋毅 主任医师 攀钢总医院 男科
发表于2018-01-15
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  一、病名归宗:生殖器疱疹属中医学“热疮”、“阴疮”、“恶疮”  范畴。

二、病因病机:生殖器疱疹男性好发于包皮、龟头及冠状沟处,偶见于尿道口;女性好发于大小阴唇,阴阜阴蒂或子宫颈部。此为肝经循行之处。《素问·热论》日:“厥阴脉循阴器而络于肝。”故不洁性交后,湿热淫毒下注搏结于阴部,并循经蛰伏,阴器为厥阴  肝经环绕,故邪毒主要聚结于肝经,下注二阴而产生疱疹;生殖器疱疹潜伏的最大特点就是病毒潜伏于骶神经根区,骶神经根从本质上属于髓海络脉所主,髓海为肾精所充,湿毒长期羁留于肝肾之经,侵淫髓海,损害肝肾精气,病因病机总不离湿、毒、虚3个方面;正虚是病毒入侵发病的基础,毒邪的入侵久羁可导致肝、脾、肾三脏受损,正虚邪恋,构成虚实夹杂的难愈之症;热毒伤阴,阴虚难复,湿浊伤脾致脾虚,湿为阴邪,其性重浊黏滞,易困结下焦,形成伏邪,故缠绵难愈,易反复发作。攀钢集团总医院男科蒋毅

     病机涉及湿热羁留、气阴两虚、肝肾亏虚、脾虚湿阻、正虚邪恋。

三、治法:益气养阴、扶正培本、清热解毒燥湿、抗病毒、活血化瘀通络搜毒、清除余毒,通畅气血。

四、中医药治疗生殖器疱疹患者的依从性与用药方式:由于生殖器疱疹为顽固潜伏骶神经根区、蚕食机体免疫功能的持续感染病毒性疾病,因此需要持续长期用药,传统中医药分为汤、膏、丹、丸、散剂已经不适于现代生活节奏的变化,而且患病人群多为青中年男女性性活跃人群,作者认为要说服患者长期用药,必须改变剂型,即采用粉剂、丸剂、抗病毒调节免疫的冲剂、颗粒冲剂才能保持坚持用药。

五、常见专方

1、扶正解毒汤治疗复发性生殖器疱疹:生黄芪、大青叶(重用),女贞子、赤芍、南沙参、紫草、白茅根、白花蛇舌草、 旱莲草各、生地、玄参、丹皮、连翘、柴胡等。

2、正虚邪实、正虚邪恋:“扶正培本”为重点,黄芪、西洋参、黄连、制大黄、板蓝根、三七、丹参、全蝎、虎杖、苍耳子、薄荷、夏枯草、黄精、五倍子、白芍、甘草等。

3、抗病毒专方:马齿苋薏改仁重用,丹参、板蓝根、夏枯草各、柴胡,猫抓草、甘草。

4、解毒清热汤加减内服外洗,药用:蒲公英、野菊花  大青叶重用,紫花地丁、蚤休、天花粉、栀子、木通、热重者加鱼腥草、半枝莲、生军。

5、抗病毒1号内服外洗:药用苦参、土茯苓、地肤子、  败酱草、蒲公英、白头翁、白花蛇舌草、虎杖、丹皮、甘草、炒白术,黄柏、白果。

6、复方板蓝根合剂:黄芪板蓝根大青叶重用、贯众、黄柏、苦参、苍术、丹皮、泽泻、甘草 。

7、解毒清热汤:蒲公英野菊花大青叶重用,紫花地丁、蚤休、天花粉、青蒿,生地  黄、黄芩、焦山栀、泽泻、柴胡、莲子芯各,灯芯。

8、解毒祛湿汤:板蓝根、牛蒡子、诃子、蒲公  英、虎杖、重楼、生地黄、牡丹皮、赤芍、柴胡、乌梅、紫草、泽  泻、甘草。

9、清热利湿解毒方:龙胆草、 苦参、金银花、连翘、泽泻、虎杖、紫草、板蓝根、薏苡仁、淡竹叶、生地黄、大  黄、甘草。

10、正虚邪恋方:黄芪、白术、山药、茯苓、薏苡仁、板蓝根、虎杖、淫羊藿、刘寄奴、甘草。

11、知柏地黄汤加减方(治疗肝肾阴虚型复发性生殖器疱疹):知母、黄柏 、生地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、  泽泻、土茯苓、白花蛇舌草、虎杖、甘草。

12、马齿苋合剂水提液:马齿苋、板蓝  根、黄芪、金银花组成。

13、丹栀银龙汤内服外洗方:牡丹皮、栀子、金银花、龙胆草、柴胡、黄芩、白芍、山豆根、白花蛇舌草、炙黄芪、女贞子、苦参、黄柏。

14、芪黄颗粒 剂(黄芪颗粒30 g、大黄颗粒30 g,以100mL沸水溶解,温服)。

15、复方黄甘颗粒(黄芪30 g、紫草15 g、黄柏10 g、甘草10 g,以100mL沸水溶解,温服)。

16、发作期龙胆泻肝丸或龙胆泻肝汤加减(龙胆草、山栀子、黄芩、柴胡、车前草、泽泻、木通、当归、生地黄、生甘草、大青叶、紫草、虎杖、夏枯草、生大黄),非发病期采用六味地黄丸加减。

17、中药抗病毒胶囊)号胶囊主要由板蓝根、虎杖、紫草、茵陈、甘草等中药制成,2号胶主要由板蓝根、西洋参、黄芪、知母、黄柏等中药制成。

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