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口服与外用的奥昔布宁效果好

蒋毅 主任医师 攀钢总医院 男科
2018-02-13

一、药理作用特点:为该药为M受体阻滞剂,作用类似阿托品,主要作用于副交感神经系统的药物,具有温和的抗胆碱作用,对平滑肌具有直接作用,选择性地作用于尿道平滑肌,具有很强平滑肌解痉作用,竞争性地抑制乙酰胆碱诱导的膀胱收缩,非竞争性地对抗Ca++,Ba++,K+和ATP诱导的膀胱收缩,由于阻止Ca++内流,导致直接的平滑肌松弛作用。奥昔布宁具有较强的局麻镇痛作用,能抑制输尿管与膀胱的收缩,有利于临床治疗。攀钢集团总医院男科蒋毅

奥昔布宁能够依赖性增加膀胱容量、充盈压和排压阈值,缓解逼尿肌不稳定和反射亢进所致的症状,使神经性患者和上运动神经元失调者的膀胱容积增加,可使膀胱容量增至最大,使逼尿肌压力降至最小,减少尿频尿急和排尿次数。

二、适应症:

主要适用于小便不利排尿出现尿频、尿急与小腹疼痛,如《兰室秘藏》: “不渴而小便闭,热在下焦血分也”(下焦血分意为重叠词,就是指下焦),《丁甘人医案》之下焦湿热、淤血阻滞案症状如:典型症状:小溲频数,少腹胀痛,实际上是慢性前列腺炎下焦部位种种疼痛症状的总结概括,不仅仅限于此。经云∶下焦络肾属膀胱,别于回肠而渗入焉,此证少阴真火不充,太阳之寒水,转为湿热所阻,少阴无火,故小溲数而不畅,太阳为湿热阻滞,故气不通而胀痛。

用于神经性膀胱炎、慢性膀胱炎、慢性前列腺炎、膀胱过度活跃等引起的治疗尿急、尿频、(神经源性)尿失禁、自发性逼尿肌不稳定和夜遗尿等疾病。对膀胱炎、尿道炎及复发性的尿道感染所引起的尿频症状最为适合。对治疗小儿遗尿也有较好的疗效。

三、禁忌症:

⒈对本药过敏者;⒉青光眼患者;⒊部分或完全性胃肠道梗阻者,麻痹性肠梗阻;⒋老年或衰弱患者的肠张力缺乏时;⒌反流性食管炎患者;⒍重症肌无力患者;⒎阻塞性尿道疾病患者;⒏出血期心血管功能不稳定者。

四、不良反应:

⒈口干、皮肤潮红、少汗、胃肠动力低下、便秘、胃-食管反流、排尿困难。应用2mg以上可有中毒反应,包括心率过快、兴奋、躁动、抽搐、幻觉、神志不清等。

⒉动物试验证实,使用高剂量该品具有生殖毒性。

五、用法用量

⒈成人:口服常用量为5mg,每天2~3次,必要时可加至5mg,每天4次。老年人开始给予2.5~3mg,每天2次,如必要且耐受,可加至5mg,每天2次

六、项目名称奥昔布宁透皮贴剂:【适应证】膀胱过动症,表现为尿急、尿频、尿失禁、夜尿和遗尿

用法用量:一周两贴,每3-4天换一次,敷贴在腹部、髋部或臀部处的干燥、未破损皮肤上。

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