睾酮与ED的关系:睾酮对维持男性的性欲、第二性征和勃起能力都是很必要的,使用外源性睾酮能增强正常年轻男性夜间阴茎勃起的硬度,可见雄激素对勃起组织具有直接作用,对阴茎组织细胞的生长、维持是必需的。有报道AR存在于人阴茎海绵体组织中,并可通过调节NOS活性、凋亡和细胞增殖等作用方式来维持阴茎的勃起功能。 •①睾酮参与了调节整个性活动过程! •对性腺功能低下的男性患者补充睾酮或撤退睾酮进行研究,结果表明,性兴趣(性欲望)对睾酮具有明显的依赖性。 •自发性阴茎勃起(即夜间勃起以及心因性勃起如性幻想性勃起)对雄激素具有极强的依赖性。 • 睾酮与性刺激诱发的勃起反应的持续时间,硬度的最高峰值之密切关系。 •②总睾酮(TT)与勃起、ED的关系 •TT与阴茎夜间勃起次数和平均勃起时间有明显正相关性。 •男性勃起功能对睾酮缺乏有较高的耐受能力:年龄越大勃起、性欲对TT的依赖性越大。年龄越小勃起对睾酮缺乏的耐受能力越高。 •欧洲男性研究所调查资料表明老年男性只有当TT浓度低于8 nmol/L时,才可能引起ED。 • 由于男性勃起功能对睾酮缺乏有较高的耐受能力,且引起ED的因素相当复杂包括精神心理、神经、血管、内分泌,因此睾酮缺乏引起相关症状时,每个人的睾酮阈值都有差异。 •中老年ED患者由于AR表达水平大大低于年轻人,往往睾酮水平很高,但是睾酮的终极靶效应退化,ED发生。 •TT水平降低的绝对值对于38-45岁一下的男性有重大意义。 ③fT与勃起、ED的关系 • 夜间勃起频率发生率与fT密切相关。 •增龄随着SHBG升高,fT受年龄的影响显著,且随年龄增长而逐年下降。 • 这是随着增龄夜间勃起频率发生率减退的根本原因。 •fT水平与性功能、清醒勃起、自发勃起和性欲呈正相关多项临床研究表明,fT与ED的恶化程度存在显著负相关性。 • 根据作者我本人多年的研究表明fT是诊断ED相关疾病的敏感指标,已成为我院ED筛查的重要指标。 •fT是诊断中老年男性雄激素部分缺乏综合症(PADAM)&中老年迟发性性腺功能减退症(LOH)最有用的指标. 切记:总睾酮缺乏之可疑区间<11.56-12nmol/L,外源性睾酮补充之低限值为0.225-0.18nmol/L,且必须排除原发疾病(包括染色体异常与睾丸病变、垂体下丘脑病变、睾丸以外的病变:骨钙素低下、维生素d缺乏、甲状腺疾病、重度肝脏疾病、抑郁症与精神科药物、慢性病及服用药物造成的影响)。