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早泄与射精异常问题总汇

逆行射精的原因与治疗

发表者:蒋毅 902人已读

1、射精发生的过程

射精分为泄精、膀胱颈关闭和射精三个过程。

1)泄精(I期)男子在性兴奋前,随着阴茎勃起,附属性腺分泌增加,附睾、输精管在植物神经(交感神经)支配下,有节律性蠕动,并将成熟的精子由附睾输送到输精管,经输精管、射精管节律性蠕动和精囊的收缩,使大量精液输送到前列腺部的后尿道,称此为泄精。攀钢集团总医院男科蒋毅

2)膀胱颈关闭(Ⅱ期)当精液进人后尿道的同时,尿道外括约肌紧张性收缩,膀胱颈关闭,后尿道内压力增高而诱发射精紧迫感。(3)射精(Ⅲ期)由性反应的持续期转人性高潮期后,交感神经紧张性进一步增高引起尿道外括约肌松弛,而尿道内括约肌仍保持紧张性收缩状态,以防止精液逆流入膀胱。此时,尿道前部平直,前列腺部节律性收缩,球海绵体肌和坐骨海绵体肌的强力收缩,使精液团块经尿道外口射出约30~60cm以外。脑的射精中枢,并再通过脊髓外侧索下传到泄精和射精中枢,经传出神经而支配射精器官诱发射精。

2、射精的神经调控

射精的全过程是在植物神经调节下的一种生理反射,其中交感神经的兴奋性起着主导作用。在性交时性器官主要是阴茎头部感受的接触性冲动,通过传入神经如阴茎背神经、阴部神经和骶神经传人到脊髓泄精中枢和射精中枢,再通过传出神经支配效应器(输精管、精囊、壶腹、膀胱颈、前列腺)而诱发射精。这种射精反射功能受大脑的控制,视、听觉性刺激直接激活大脑的射精中枢,并再通过脊髓外侧索下传到泄精和射精中枢,经传出神经而支配射精器官诱发射精。

2、逆行射精的主要原因:主要发生于某些手术后或长时间服用某些药物以后,也有部分病例是由于全身或局部性疾病所致。常见原因如下:

1)前列腺增生经尿道电切后,造成的膀航颈部括约肌撕裂、神经损伤,以致括约肌关闭不全。

2)直肠癌或前列腺癌经会阴手术后,由于支配膀胱颈部神经不可避免地受到一定损伤,以致膀优颈部在射精时不能同步收缩。

3)双侧腰交感神经切除术后,导致支配膀跳颈部的神经功能异常。

4)脊髓损伤所致的神经性膀胱。

5)胰岛素依赖型糖尿病引起的阴部神经损害,以致膀胱颈部功能失调,关闭机能减弱,射精时不能同步收缩。

6)应用肾上腺素能阻滞剂,如利血平、胍乙啶、溴苄胺等。

7)某些疾病损伤引起尿道极度狭窄,射精时精液前行受阻,以致逆流入膀胱。

3、治疗方法

1)肾上腺素能兴奋剂能使膀胱颈部交感神经兴奋,加强膀胱颈肌肉的收缩力,因此能纠正逆行射精。常用的药物有对羟福林、苯肾上腺素、麻黄素、丙咪嗪等。

2)抗胆碱能药物能降低副交感神经的兴奋性,相对增强膀胱颈部括约肌的张力。常用的药物有溴苯吡胺、苯吡丙胺等。

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发表于:2018-10-29 14:51

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