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蒋毅 三甲
蒋毅 主任医师
攀钢总医院 男科

前列腺炎发病原理研究进展所带来的中西医治疗新思路

一、抗生素的应用与病原学研究:很多学者研究发现慢性前列腺炎绝大部分是无菌性前列腺炎,而且白细胞数量与症状评分无相关性,这给抗生素的使用提出更苛刻的要求。 攀钢集团总医院男科蒋毅

二、免疫调节剂的应用与细胞因子、及细胞体液免疫异常的研究:慢性前列腺炎的炎症发生及疼痛的发生与促炎性细胞因子及肿瘤坏死因子的增加有关,因此有关慢性前列腺液患者久病是否考虑使用免疫调节剂如甘露聚糖、转移因子。  

三、α受体阻滞剂、M受体阻滞剂的应用与尿流动力学异常及尿液精浆反流的研究:α受体与M受体的异常兴奋导致后尿道压力增高,尿动力学异常,从而出现尿液与精浆的返流。如舍尼亭、盐酸坦洛新、盐酸坦索罗辛、特拉唑嗪、可多华等等。

四、尿道黏膜上皮的损害与修复:炎症、创伤带来的尿道粘膜上皮的损坏,使尿道上皮的保护层---主要成分为氨基葡聚糖的丢失受损,使得尿液中的有毒物质(主要是钾离子)及细菌侵袭黏膜下的血管神经,从而出现尿道感染、疼痛、排尿障碍等等,因此慢性前列腺炎综合征从中医中药的角度来看只是清热通淋是远远不够的,而是活血化瘀清热通淋,久病益气健脾补血调免疫的辨证施治综合治疗;西药可以使用硫酸戊聚糖、舍尼通等等。

五、雄激素十一酸睾丸酮的应用素与雄激素对前列腺的靶器官作用:前列腺是雄激素代谢的主要靶器官,实验动物研究表明雄性大鼠雄激素水平下降或喂饲雌激素发生自发性前列腺炎,临床考虑中年患者使用小剂量十一酸睾丸酮。最近临床一中年患者就诊主诉腰酸痛、肩痛、心烦失眠、出汗、排尿障碍、性能力下降,前列腺液白细胞达3把加,经过使用包括十一酸睾丸酮、中药活血化瘀清热解毒利湿佐以补肾、阿尔法受体阻滞剂等等综合治疗之后症状明显减轻,也就是说前列腺炎综合征的部分症状对中老年来说可能夹杂部分雄激素缺乏综合症的情况,但是出于肿瘤发病的原因及有些肝病患者,十一酸睾丸酮使用应该谨慎。中医补肾活血。

六、补锌:慢性前列腺炎综合征及生殖泌尿系统感染往往与锌水平下降有关,补锌对于增强抗菌能力修复细胞功能极为重要,但是又不是一天两天能补起来的,需要长期从饮食补锌药物来调节。中医健脾补肾补锌。

七、炎性因子的异常表达:中医可以考虑活血化瘀解毒利湿,久病补肾健脾调节免疫,如血府逐瘀汤加减萆薢渗湿汤、五味消毒饮,以补肾化湿补益气血透脓、活血逐淤止痛行气等等。西医非甾体类药物的应用。

目前相对关注比较多的有塞来昔布、洛索洛芬钠、白藜芦醇、地奥司明。

蒋毅
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