导航图标 网站导航
搜索
蒋毅 三甲
蒋毅 主任医师
攀钢总医院 男科

慢性前列腺炎与盆底疼痛的主要原因与中成药治疗

男性盆底疼痛的主要原因

腺体腺管,射精管等精道的瘀堵梗阻;

膀胱颈,前列腺,射精管的慢性充血(性纵,酒精,憋尿憋精);

感染与感染后问题(fections与Postinfectious)——炎症型局灶性微脓肿,邻近感染精囊射管,前列腺炎对后尿道与膀胱颈膀胱的损害影响波及;攀钢集团总医院男科蒋毅

感染与感染后问题:局灶性炎症,微脓肿,钙化灶伴炎症微生物潜伏残留潜伏细菌L型,纳米细菌(NB)、隐藏的可能有致病作用的病毒、真菌、支原体衣原体、滴虫、结核分枝杆菌等等;

下尿路上皮功能失调(Lowerurinary dysfunctional epithelium,LUDE):下尿路上皮屏障:其结构功能的完整性不容破坏,炎症状态下(膀胱尤其是膀胱颈、膀胱三角区,前列腺腺管,后尿道上皮屏障的破坏,造成上皮粘膜屏障下神经肌肉组织的暴露,尿液中钾离子与毒素重吸收而产生炎症性、神经源性炎症性疼痛;上皮损害机理类似且症状高度类似导致IC与CPS治疗药物类;

后尿道高压与尿液反流(进入腺体)(反流造成腺管上皮损害,形成与LUDE相同、类似的疼痛机制,反流造成腺管的化学性炎症性损伤;反流同时携带细菌等种种病原微生物侵袭进入腺管腺体造成顽固性感染与持续性炎症;

盆底肌肉痉挛,久坐损伤过度超负荷做功、充血(盆底肌群运动不协调而影响膀胱前列腺后尿道功能);

以α受体激惹为主的肌肉痉挛与与之密切相关的后尿道高压与尿液反流;

精神心理与应激性前列腺炎或称与精神损害相关的与前列腺应激性炎症(Stress-prostatitis);

盆底组织器官炎性因子与感染微生物的弥散;

神经源性(Neurogenic)即感觉亢进或感觉过敏(Hyperesthesia);

前列腺炎时膀胱下后尿道梗阻功能性/实质性形态学改变,膀胱颈功能性或器质性梗阻(合并增生);

增生、增生症伴前列腺炎

非神经源性膀胱(Non Neurogenic Blader,NNB)所出现的排尿功能异常(尤其是青年男性,容易与前列腺炎混淆);               

机体自身免疫与前列腺炎

各种致敏因素与前列腺炎

各种物理化学性损伤解析;

氧化应激反应与前列腺炎、与盆底疼痛;

肛门直肠炎症疼痛,直肠肛肠疾病与前列腺炎与盆底疼痛;

Pathogenetic factors for chronic pelvic pain syndrome(CPPS) 

(慢性盆腔疼痛综合征的病因(CPPS

致病因素

评价、解释

感染后(Postinfectious

前列腺组织中的细菌基因组(Bacterial genoma in prostatic tissue

类似间质性膀胱炎

膀胱上皮层紊乱(Disturbance of the epithelial layer of the bladder

物理的(Physical

尿液反流进入前列腺管(Reflux of urine   into the prostatic ducts

自身免疫的(autoimmune

细胞因子,自身抗体(Cytokine, auto-antibodies

(作者注:自身免疫包括:精浆精子的自身免疫抗原也极大地在射精后可能随尿液反流进入腺管,引起自身免疫性反应;反流损伤上皮屏障、或炎症造成血淋巴-前列腺屏障破坏也促成了自身免疫性损伤的发生)

精神心理的(Psychogenic   

应激性前列腺炎或称精神损害与前列腺应激性炎症(Stress-prostatitis[作者注:包括应激损伤,神经受体痉挛、和加重或引起外周与中枢的神经源性炎症,精神心理引起的具有下尿路症状的非神经源性神经性膀胱(NNB]

膀胱下后尿道梗阻功能性/实质性形态学改变                     

Functional/Morphologic infravesical obstruction

膀胱颈梗阻(Bladder neck obstruction)(作者注:还包括后尿道炎症与梗阻甚至重则狭窄、久病重则膀胱颈挛缩)

神经源性(Neurogenic    

感觉亢进或感觉过敏(Hyperesthesia

肛门区域形态学改变(Morphologic changes   inanal area

肛门生殖器综合征、痔疮、肛裂(Anogenital   syndrome,hemorrhoids,anal fissure

摘录自德·Christopher Netsch and Andreas Johannes GrossChapter 7 Chronic Prostatitis:A Practical Approach to Treatmentpage,66

常见中成药:

前列解毒胶囊:组成:水蛭、大黄(酒制)、益母草、蒲公英、红花、地龙、黄芪、当归、白芍、鸡内金、柴胡;功效:解毒利湿,通淋化瘀;主治:用于慢性前列腺炎属湿热挟瘀证,症见:小便频急、尿后余沥、尿后滴白、尿道涩痛、少腹疼痛、会阴不适、腰骶疼痛、阴囊潮湿、睾丸疼痛。

前列欣胶囊:组成:桃仁(炒)、没药(炒)、丹参、赤芍、红花、泽兰、王不留行(炒)、皂角刺、败酱草、蒲公英、川楝子、白芷、石苇、枸杞;功效:活血化瘀,清热利湿:主治:用于治疗瘀血凝聚,湿热下注所致的慢性前列腺炎及前列腺增生的症状改善。症见尿急,尿痛,排尿不畅,滴沥不净等。(化瘀行气止痛为主)

前列回春胶囊:组成:虎杖、地龙、木通、车前子、黄柏、茯苓、萹蓄、穿山甲(炮)、蜈蚣、白花蛇舌草、鹿茸、黄芪、莱菔子、王不留行、五味子、枸杞子、菟丝子、淫羊藿、甘草;功效益肾回春,活血通淋,清热解毒;主治用于慢性前列腺炎以及由前列腺炎引起的尿频、尿急、尿道涩痛、淋浊、性欲减退、阳萎早泄等症。

前列通瘀胶囊:组成:赤芍、土鳖虫、穿山甲(炮)、桃仁、石韦、夏枯草、白芷、黄芪、鹿衔草、牡蛎(煅)、通草;功效:活血化淤,清热通淋;主治:用于慢性前列腺炎属淤血阻滞兼湿热内蕴症,症见;尿频尿急;余沥不尽,会阴、下复活腰骶部坠胀疼痛,或尿道灼热,阴囊潮湿,舌紫暗或瘀斑,舌苔黄腻等。

前列消胶囊:组成:土茯苓、苦参、泽泻、大黄、虎杖、川木通、金樱子、鹿茸、薏苡仁、白术、蜈蚣;功效:清热利湿;主治:用于前列腺炎属下焦湿热证者,症见:尿频,尿急,尿涩痛,小便淋漓不尽,腰膝酸软等。

前列康舒胶囊:组成:土茯苓、虎杖、鳖甲、莪术、淫羊藿、黄芪、枸杞子;功效:解毒活血,补气益肾;主治:用于肾虚湿热瘀阻型慢性前列腺炎的治疗,可改善尿频,尿急,尿痛,腰膝酸软,会阴胀痛,睾丸隐痛等症状。

癃疏清颗粒:组成:白花蛇舌草、虎杖、野菊花、黄柏等;功效:清热解毒,利湿通淋,活血化瘀;主治:用于慢性前列腺炎湿热内蕴兼血瘀证所致的小便频急、尿道涩痛、尿后余沥不尽、少腹疼痛、会阴不适等症。

丹益片组成:丹参、益母草、马鞭草、牛膝、黄柏、白头翁、王不留行;功效:活血化瘀、清热利湿;主治:用于慢性非细菌性前列腺炎瘀血阻滞湿热下注证,症见尿痛、尿频、尿急、尿道灼热、尿后滴沥,舌红苔黄或黄腻或舌质黯或有瘀点瘀斑,脉弦或涩或滑等。

双石通淋胶囊:组成:关黄柏、粉萆薢、败酱草、青黛、滑石、车前子、石菖蒲、茯苓、苍术、丹参;功效:清热利尿,化浊通淋;

主治用于慢性前列腺炎湿热壅阻证。症见尿道灼热、小便频急、尿后余沥不尽、尿后滴白、阴部潮湿、会阴、少腹、腰骶部疼痛或不适,舌质红苔黄,脉弦或弦滑等。

三金片:组成:金樱根、菝葜、羊开口、金沙藤、积雪草;功效:清热利湿通淋;主治:用于下焦湿热所致的热淋、小便短赤、淋沥涩痛、尿急频数;急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染见上述证候者;慢性非细菌性前列腺炎肾虚湿热下注证。

前列平胶囊:组成:败酱草、丹参、赤芍、桃仁、红花、泽兰、石韦、乳香、没药;功效:清热利湿,化瘀止痛;主治:用于湿热瘀阻所致的急、慢性前列腺炎

前列倍喜胶囊:组成:猪鬃草、蝼蛄(麸炒)、王不留行(炒)、皂角刺、刺猬皮(烫);功效:消利湿热,活血化瘀,利尿通淋;主治:用于湿热瘀阻所致的小便不利,淋漓涩痛,以及前列腺炎,前列腺增生见上述证候者。

宁泌泰胶囊:组成:四季红、白茅根、大风藤、三棵针、仙鹤草、芙蓉叶、连翘;功效:清热解毒,利湿通淋;主治:用于湿热蕴结所致淋证,症见小便不利,淋漓涩痛,尿血,以及下尿路感染、慢性前列腺炎见上述证候者。

尿清舒颗粒:组成:车前草、虎杖、地胆草、山木通、野菊花、重楼;功效:清热利湿,利水通淋;主治:用于急、慢性前列腺炎、尿路感染、膀胱炎等泌尿系统疾病。

泌淋胶囊:组成:四季红、车前草、酢浆草、石椒草、白茅根、车前草;功效:清热解毒,利尿通淋;主治:用于湿热蕴结所致淋症,小便不利,淋漓涩痛,尿路感染见上述证候者;

龙金通淋胶囊:组成:龙胆、鱼腥草、白花蛇舌草、金钱草、紫丹参、地黄、栀子、竹叶柴胡、黄芪、茯苓、熊胆粉、人工牛黄;

功效:清热利湿,化瘀通淋;主治:用于湿热瘀阻所致的淋证,证见:尿急,尿频,尿痛;前列腺炎,前列腺增生症见上述证候者。

补肾通淋颗粒:组成:补骨脂、黄芪、王不留行、赤芍、桃仁、海藻、茯苓、牛膝、肉桂、黄柏、柴胡;功效:补肾通淋,化瘀散结;主治:用于肾阳不足,湿瘀互结,膀胱气化不利所致慢性前列腺炎。症见小溲、滴沥不爽、小腹胀满疼痛、精神萎靡、腰膝酸软、尿有白浊。

前列舒通胶囊:组成:黄柏、赤芍、当归、川芎、土茯苓、三棱、泽泻、马齿苋、马鞭草、虎耳草、柴胡、川牛膝、甘草;功效:清热利湿,化瘀散结;主治:用于慢性前列腺炎,前列腺增生属湿热瘀阻证,证见:尿频、尿急 尿淋沥,会阴、下腹或腰骶部坠胀或疼痛,阴囊潮湿等。

前列舒乐胶囊:组成:淫羊藿、黄芪、蒲黄、车前草、川牛膝;功效:补肾益气,化瘀通淋;主治:用于肾脾双虚,气滞血瘀,前列腺增生,慢性前列腺炎,面色晃白,神疲乏力,腰膝疲软无力,小腹坠胀,小便不爽,点滴不出或尿频、尿急或尿道涩痛。

普乐安胶囊:组成:油菜花花粉;功效:补肾固本;主治:用于肾气不固,腰膝酸软,尿后余沥或失禁,及慢性前列腺炎、前列腺增生具有上述症候者。花粉制剂抗氧化治疗(抗炎消肿调节免疫)。

前列泰胶囊:组成:益母草、扁蓄、红花、油菜蜂花粉、盐知母、盐黄柏;功效:清热利湿,活血散结;主治:用于慢性前列腺炎湿热挟瘀证。

蒋毅
蒋毅 主任医师
攀钢总医院 男科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开