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康军仁 三甲
康军仁 主治医师
北京协和医院 营养科

肿瘤恶病质的免疫营养治疗,了解一下!

近年来,应用于肿瘤患者营养支持的肠内及肠外营养制剂发展很快,免疫营养支持的概念正逐渐受到人们的重视,所谓免疫营养支持就是使用一些特异性免疫营养物质,达到改善患者免疫状况,降低并发症和炎性反应等目的。北京协和医院营养科康军仁北京协和医院营养科康军仁

目前,研究及应用较多的免疫营养物质有:ω-3脂肪酸、谷氨酰胺、精氨酸、核苷酸。大量针对消化道肿瘤手术患者的临床研究发现,不同的免疫营养制剂比普通制剂,分别具有提高机体免疫力,降低感染性并发症及炎性反应,保护肠黏膜屏障、促进伤口愈合等作用。围手术期混合免疫营养营养制剂支持对于存在严重营养不良、经历大的胸部和腹部外科手术的肿瘤患者效果最显著。

最新研究发现,疾病的严重程度、免疫营养的给予途径和时机、持续时间、给予的数量、个体的遗传特质都可影响免疫营养的治疗效果,有时甚至是相反的效果。

手术前免疫营养要有效果至少应持续5~10天,给予时机应在手术前或手术前后,而仅手术后给效果不显著。手术前免疫营养比较普通营养支持对于降低手术后感染性并发症、缩短住院时间效果更好。此外,免疫营养在中等严重程度疾病的患者中使用效果似乎好于轻症疾病,有个别研究发现在危重症患者中使用不仅效果不明显,甚至可能对患者有不利影响。近两年,研究比较关注免疫营养的成本效益问题,英美几项大的多中心研究发现,在当地的医疗保险制度背景下,围手术期免疫营养具有很好的成本效益,虽然营养治疗花费高,但总的治疗费用降低。

康军仁
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北京协和医院 营养科
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