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康郁林 三甲
康郁林 副主任医师
上海市儿童医院 肾脏风湿科

血尿

血尿,特别是镜下血尿(即尿液颜色正常,但显微镜下可见到红细胞)患儿往往无明显异常的临床症状,隐匿发病。该病多因体检或偶然发现,但是血尿病因复杂,可以由肾脏、输尿管、膀胱、尿道等泌尿系统任何一处损伤所致,也可能来源于全身性疾病,预后轻重不一。

1. 尿液呈色,一定是血尿上海市儿童医院肾脏风湿科康郁林

尿液呈色,不一定是血尿,血尿亦有真假之分。只有排除假性血尿后,才能确诊为真性血尿。两者的区在于:假性血尿患儿的尿液在下无红细胞存在。常的假性血尿包括:患儿口服利福平(抗)、苯妥因和大黄等物后,因物代致使尿液呈现红色;儿童大量服食含有人造色素的食品后也可出现红色尿液;血蛋白尿和肌蛋白尿的患儿尿液也呈色。假若遇到尿液呈色的情况,家长应带小儿就医,并把最近的食、服情况告医生,将有利于疾病的治。

2. 尿常规中潜血阳性怎么办?

尿液红细胞通常有两种检测方法,一种方法人工法,采用直接数,传统而精准的方法,但相对费时;另一种方法即采用机器检验,通化学试纸检测尿潜血,法灵敏度极高,但是容易受到外界众多因素的干,如尿液存放时间长或高温存放、菌尿、大量食用生素C等,均可致尿潜血果假阳性(即尿液中并无红细胞,但是尿潜血却呈阳性)。临床工作中,医生主要根据尿液镜检红细胞的多少来断患儿是否存在血尿,尿潜血往往作为辅助项目,因此,如果尿潜血呈现(+)或者(++),镜检红细胞为零,患者亦无其他不适,此时尿潜血阳性则无临床意义。当然,如果患儿尿潜血呈现强阳性(++++),同伴有尿色改变,如呈粉色,或有发热等不适,配合医生完善相关检查,排除其他疾病。

3. 血尿的常见病因有哪些?

血尿的病因十分复,泌尿系肾脏尿管、膀胱、尿道等)任何一损伤均可能致血尿,量极少现为镜下血尿,量多肉眼血尿。常的病因如下:

(1)   肾脏疾病:

  • 小球炎,如急性小球炎、慢性小球炎、继发小球炎等;

  • 感染,如炎,肾结核等;

  • 畸形,如血管畸形、多囊水等;

  • 肾脏肿瘤;

  • 血管病,如静脉血栓形成、左静脉合 征等;

  • 意外损伤

  • 物性血尿,致儿童血尿的物种类较多,主要多抗生素、解热镇痛抗炎和抗物等,具体包括:

  • 抗生素(类药物):如头孢拉定( 先Ⅵ号)、头孢噻吩( 先Ⅰ号)、头孢噻啶(先Ⅱ号)、头孢唑林(先Ⅴ号)、头孢硫咪、氧氟沙星、大霉素、霉素、阿卡米星、卡那霉素、妥布霉素、万古霉素和克林霉素等;

  • 热镇痛抗炎(多为处类药物):氨基酚(多感冒非均含此成分)、阿司匹林、布洛芬、普生、普生吲哚美辛、双芬酸、吡昔康、保泰松等;

  • 物(类药物):顺铂、卡胺和裂霉素等;

  •  抗凝血物(类药物):法林等;

  • (非类药物):三七、腥草、雷公藤和关木通等;

(2)   尿路疾病:

  • 感染:尿路感染、核;

  • 石,如尿管石,膀胱石;

  • 其他,如瘤、息肉、憩室、异物等;

(3)   全身性疾病

  • 出血性疾病,如弥散性血管内凝血、血小板减少性紫癜、血友病、新生儿自然出血症、再生障碍性血、白血病等;

  • 心血管疾病,如充血性心力衰竭、菌性心内膜炎等;

  •  感染性疾病,如猩红热端螺旋体、流行性出血染性胞增多症、暴性流等;

  • 湿结缔组织性病:系斑狼结节性多脉炎、紫癜性炎等;

  • 养性疾病,如生素C缺乏症、生素K缺乏症;

  • 其他,如遗传性毛血管扩张症,烈运引起的一性血尿、特性高尿症等。

4.  血尿患儿预后好吗?

血尿的后主要取决于病因,如患儿无床特殊不适,无家族史,亦无其他实验检查异常,仅仅下血尿,后往往好,正常生活基本无影响。但是如果伴有其他一些重的症状,如力和听力异常、浮、腰部烈疼痛、皮肤粘膜出血等,需要极治,防止病情化。因此,明确血尿病因后的估至关重要。

5. 血尿患儿常见的注意事项有哪些?

下血尿,是肉眼血尿,都就医,在医生的指行相的医学干,切勿乱投医、乱服物,宜定期门诊访。小便注意察尿色、尿量、是否伴有大量而不易消散的泡沫,以及是否合并其他特殊不适等,若异常,及。平若因呼吸道感染或其他疾病就医将血尿病史告知医生,以便诊疗,避免使用毒性物。适量运、防寒避暑、健康食、注意休息,养成良好的生活习惯

康郁林
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