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康郁林 三甲
康郁林 副主任医师
上海市儿童医院 肾脏风湿科

儿童肾病综合征的常见并发症

  1. 感染    这是肾病综合征患儿最为常见的并发症,长期应用糖皮质激素和免疫抑制剂导致体液免疫和细胞免疫功能低下所致。可继发细菌、病毒和真菌等感染,常见的感染部位为呼吸道、消化道、泌尿道和皮肤。呼吸道感染以病毒感染为主,细菌性感染既往以肺炎球菌感染为多见,近年杆菌亦见增加。宜引起重视的是,免疫抑制剂的长期应用,机体免疫力低下,可能导致结核或真菌感染,早期识别对于疾病的预后至关重要。上海市儿童医院肾脏风湿科康郁林

  2. 低血容量     由于血浆胶体渗透压及体液神经调节因子的改变,导致血容量下降。患者表现为精神萎靡、口渴、甲床血循环差、血压降低,严重者出现低血容量休克

  3. 电解质紊乱   可出现低钠、低钙和低钾血症,多因患儿纳差、呕吐、腹泻、利尿剂过多使用、限盐过度等导致。此外, 由于高脂血症可导致检测时出现假性低钠血症。

  4. 高凝状态及血栓形成       可发生于颅内静脉、肾静脉、肺部血管和四肢血管等,表现为头痛、呕吐、腹痛、浮肿难以消退、肢体大小不对称等症状。这可能与以下因素有关:凝血物质合成增加、抗凝血酶自尿中丢失、血浆纤溶酶原活性下降、血小板聚集、利尿剂导致血液浓缩等。

  5. 急性肾损伤    急性肾损伤可由以下原因引起:利尿剂、中草药等NS治疗药物急性间质性肾炎、部分MCNS可因严重的肾间质水肿和()大量蛋白管型导致近端肾小管和鲍氏囊中静水压力增高,肾小球有效滤过压下降而致、由血容量减少至肾前性氮质血症或合并肾静脉血栓形成而导致短期内肾功能减退逐步进展的慢性肾功能减退等。


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康郁林
康郁林 副主任医师
上海市儿童医院 肾脏风湿科
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