肩关节疼痛的十一大原因

发表者：江仲超人已读

随着社会发展，科技进步，医疗技术也得得到了长足的发展，以前不被认识的疾病也越来越被发现，接受。就肩关节而言，以前只要是肩关节疼痛，基本都是诊断肩周炎，让病人回去练习爬墙，功能锻炼，然而，真的是这样吗？本文就详细数数都有哪些疾病会导致肩关节疼痛，自己应该怎么样去治疗。

1.肩袖损伤，肩袖从前向后由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌组成，冈上肌最容易受损撕裂，其损伤是肩关节疼痛最常见原因，此外还有关节功能受限，经常有病人甚至不专业的医生把本病和肩周炎相混淆。其实，肩袖损伤引起的疼痛是有相对有特征性的特点的，经过专业的体格检查，一般能鉴别。肩关节MRI会发现肩袖水肿，变性，撕裂，甚至巨大撕裂等。所以肩袖撕裂是应该行手术缝合的。以前是切开缝合，得益于关节镜技术的发展，现在都是关节镜下缝合，几个小洞就解决问题了。

2.肩峰下撞击综合征，肩峰下滑囊炎，都会产生肩关节疼痛，尤其是肩关节外展上举时，疼痛明显。一般是肩关节前前方疼痛，时间久了会造成肩袖冈上肌撕裂，疼痛更加明显。肩关节X片可见肩峰形态异常，大结节增生；肩关节MRI检查可见肩峰下积液。

3.颈椎病，颈椎病导致的肩关节疼痛还是比较常见的，一般是神经根型颈椎病，神经根受到突出物压迫，导致相应肢体疼痛，麻木等，经过专业的医生查体，辅助颈椎核磁可以相鉴别。有时候既有颈椎病，又有肩关节疾病，这个时候应该先治疗颈椎病，因为神经受压时间过久会有不可逆性损伤。

4.肩周炎，只排在肩关节疼痛第四位，目前已经废除肩周炎的称谓了，专业上称为粘连性肩关节囊炎，因为50左右多发，又称为五十肩。本病缓慢起病，病人会出现疼痛，夜间痛，关节僵硬，肩关节多方向活动严重受限，尤其的体侧外旋动作受限最为严重。行肩关节MRI检查会发现关节囊增厚，关节间隙变窄，腋囊消失，长头腱鞘内积液等表现。很多病人强行锻炼，这时不仅会撕裂关节囊，还会撕裂部分肩袖组织，得不偿失。所以，应该积极的行关节镜下松解术，然后术后再辅以功能锻炼。

5.肱二头肌长头肌腱炎，是肩关节疼痛的一个重要原因，尤其是关节活动时疼痛明显，肩前上角会有压痛点，时间久的话腱鞘磨损，会有长头腱半脱位，甚至脱位。一般病人因疼痛不敢活动，久而久之就会加重形成肩周炎。疼痛更加剧烈，甚至夜间痛，影响睡眠。肩关节MRI会发现结节间沟积液。治疗的话可行长头腱切断固定术，可明显关节疼痛症状。

6.盂唇损伤，盂唇损伤一般常见的是自前向后盂唇损伤，前上盂唇损伤和前下方盂唇损伤，有时严重的可连在一起，形成桶柄样损伤。多数和暴力，外伤有关系，年轻人多见。损伤后，肩关节稳定性就遭到破坏，会出现肩关节不稳，活动时疼痛，如果有桶柄样撕裂的话还会有绞锁症状。肩关节MRI可明确诊断。

7.滑膜炎，会有肩关节疼痛，弥漫性肩关节肿胀，镜下会发现关节内滑膜增生，肥厚的呈炎性充血状态。

8.盂肱关节炎，随着年龄的增加，关节出现退变，盂肱关节软骨也会像膝关节一样磨损，消失，形成骨头磨骨头，尤其是肩关节周围软组织损伤以后，稳定结构消失，关节退变更快，就会出现疼痛症状。出现症状后病人一般为了减少疼痛就减少肩关节活动，肌肉萎缩，这就进一步加重关节周围稳定结构减弱，加重关节退变，形成了恶性循环。拍X光片可见关节间隙变窄，肱骨头上移等。所以，早期应该重视关节周围稳定结构，出现症状时可行玻璃酸钠注射改善，推迟退变速度。

9.钙化性肌腱炎，就是肌腱内钙盐异常沉积，引起疼痛症状，多见于冈上肌，女性常见。会有突发剧烈疼痛，严重者可影响夜间睡眠。行X片检查会发现冈上肌部位有骨性团块。可行关节镜下清理术。

10.肩关节游离体，肩关节游离体相较膝关节游离体而言是比较少见的，是软骨脱落或者滑膜增生骨化引起来的。一般会产生疼痛，绞索，卡别症状，就是肩关节突然卡在某个姿势，疼痛的不敢进一步活动，这个做肩关节X片会明确发展在肩后关节囊或者肩胛下隐发现游离体，可行关节镜摘除。有时候如果游离体尚未骨化，X片并不显影，而又有这种绞索症状，可进行肩关节镜探查，会发现尚未成熟的游离体。