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李展春 三甲
李展春 主任医师
仁济医院 骨关节外科

为什么髋关节骨折的并发症会导致严重后果?

首先说说栓塞,髋关节栓塞是属于骨折的并发症,致命性的栓塞主要包括肺栓塞和脑栓塞,但两种栓塞的性质多不相同。肺栓塞主要是以脂肪栓塞为主,髋关节骨折后,股骨髓腔被破坏,脂肪滴首先会进入静脉窦,然后随着静脉回流至右心,右心射血进入肺部造成肺部的脂肪栓塞,影响肺部的气体交换,严重者导致死亡,骨折后的脑栓塞最主要应该是低血容量性脑栓塞,并不是很多教科书上写的脂肪栓塞。上面所提到的骨折后脂肪滴需随静脉血先进入肺部,在肺部毛细血管内进行气体交换后,进入左心,左心射血才会到达脑部,本身肺部毛细血管很细,因此脂肪滴通过肺部毛细血管再次进入脑部造成栓塞的几率太低了。所以骨折后的脑栓塞,主要是由于骨折后大量失血导致脑内血管收缩引起栓塞、梗死。上海交通大学医学院附属仁济医院骨关节外科李展春

髋关节骨折后死亡都是因为骨折的并发症引起:1.栓塞即是其中一种,上面已经详细提到。2.还有一种骨折后死亡的最重要原因就是失血性休克骨折后周围血管及软组织的破坏和髓腔出血可导致人体急性大量失血,失血性休克严重者可引起多器官功能脏器衰竭而死亡。3.很多骨折患者为混合伤,伴有内脏器官的损伤导致死亡。4.骨折后感染引起骨髓炎、脓毒血症等引起死亡。5.严重骨折对机体本身就是一种损伤冲击,可加重原有疾病导致伤者死亡。例如老年患者易发生髋部骨折,老年人往往内科基础疾病较多,加之骨折后长期卧床导致各种卧床并发症,所以老年人髋部骨折后一年内死亡率高达30%。提醒大家注意,髋关节骨折多由意外引起,注意安全就显得尤其重要。

李展春
李展春 主任医师
仁济医院 骨关节外科
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