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原创 腕管综合征

柯建华 副主任医师 晋江市中医院 手足外科
2016-03-20 13343人已读
柯建华 副主任医师
晋江市中医院

我们经常在门诊会遇到一些人诉说手部到下午就出现手指麻木、疼痛,尤其是拇、示、中指明显,活动后或干活时可稍缓解,休息后明显,尤其是夜间不是睡不着就是被麻醒,起来甩下手腕就会舒服点,有的人怀疑自己是不是“中风”了,或常被当作“颈椎病”,但颈部MRI等检查又未见明显异常,治疗效果不明显,这个我们要考虑可能患上腕管综合征了。也是现在俗称的“鼠标手”晋江市中医院手足外科柯建华

腕管综合征是最常见的周围神经卡压综合征。也是手外科医生常进行手术治疗的疾患,常见于手工劳作者或每天长时间的接触、使用电脑的人,据统计女性发病率是男性的3倍。可能与女同志内分泌失调有关系。那什么原因引起腕管综合征呢?就是在手腕这个地方有9条肌腱,还有正中神经,通过一个管,就叫腕管,这个腕管是一个由腕骨和腕横韧带组成的骨纤维管道,相对狭窄,没弹性,正中神经位于最浅层,直接处于腕横韧带下方,因手腕各关节因长期密集、反复和过度的活动引起腕管炎症、体积变大或外伤、肿物等引起容积变小都会压迫里面经过的正中正经。正中神经是支配拇、示、中指及环指桡侧半拿东西、摸东西的感觉。它一压迫以后首先感觉是麻木,疼,难受,出现木木的,拿东西,摸东西木木的;时间长了以后会出现大鱼际肌肉萎缩,大鱼际肌是拇指的主要肌肉,其麻木萎缩会引起拇指不灵活,与其他手指对捏的力量下降甚至不能完成对捏动作。

 

如果出现上述这些症状需到医院手外科专科就诊,医生会根据症状体征及辅助检查等明确诊断,患了腕管综合征也不要过于紧张。腕管综合征的治疗方法包括非手术治疗及手术治疗。

1、对于病程短、症状轻的的早期患者来说休息最重要,可先采取休息、局封、物理治疗以及神经营养药物等保守治疗;可采用石膏、夹板或支具固定于中立位,不建议穿戴夹板支具工作,会过分牵伸手内部肌,因此,一般的建议是白天不固定,晚上将腕关节固定在中立位;平时可患处热敷理疗或轻柔按揉,禁忌手指的反复抓握动作;口服消炎药和局部注射皮质类固醇药物也是常用方法。

2、对于症状明显、保守治疗无效者建议手术,目前方法主要为开放性腕横韧带切断术与内窥镜下腕横韧带切断术。内窥镜技术是一种“微创”手术治疗方法,切口小,创伤小,可以避免术后切口不适等问题。 目前,使用各种内窥镜技术的文献很多,不过,也存在一定问题,例如,医源性神经损伤,视野欠佳,不能辨别解剖变异,松解不充分以及费用较高等。如果视野不充分,应改为切开手术。也有一些医生则认为小切口切开减压手术也是“微创技术”,也可以减少术后并发症率。

 腕管综合征可由多种病因引起,多数病人是因手腕部活动过度所致,对于这类原因引起的病人预防工作是有意义的,其意义不仅在于发病前预防而且还在于症状缓解后预防复发。

1、手及腕劳动强度大时应注意劳动间期休息防止腕部正中神经持续性受压,中年女性在劳动中更要注意这一点,另外在劳动前和劳动后放松腕部充分活动腕关节有助于防止腕管综合征的发生。

2、经常实用鼠标或键盘的,保持良好的操作姿势是避免发病的最佳预防。键盘应放置在身体的正前方中央位置,手以持平高度靠近键盘或使用鼠标,可以预防腕管受到损伤;手腕应尽可能平放姿势操作,既不弯曲也不垂直。

3、注意避免劳作中洗冷水、避免寒冷刺激和过度伸屈用力,注意局部保暖。

4、对于经过治疗后症状缓解的病人要注意防止复发,要避免长时间手腕强度较大的活动。

5、因外伤所致的骨折脱位病人如有手指麻木疼痛要及时到医院检查及时治疗可获得良好疗效。

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