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杨涛 三甲
杨涛 主任医师
山西白求恩医院 血管外科

下肢深静脉血栓形成的临床表现及分型

(一)根据解剖部位分型:

 

中央型

即髂—股静脉血栓形成。起病急聚,下肢明显肿胀,患侧髂窝、股三角区有疼痛和压痛,浅静脉扩张,患肢皮温及体温均升高。左侧发病多于右侧。

 

2 周围型山西白求恩医院血管外科杨涛

股静脉或小腿生静脉血栓形成。

局限于股静脉的血栓形成,主要特征为大腿肿痛,由于髂股静脉通畅,故下肢肿胀往往并不严重。

局限在小腿部的深静脉血栓形成,临床特点为:突然出现小腿剧痛,患足不能着地踏平,行走时症状加重;小腿肿胀且有深压痛, 作踝关节过度背曲试验可致小腿剧痛。

 

3 混合型

下肢深静脉血栓形成。

主要临床表现为:全下肢明显肿胀、剧痛、股三角区、腘窝、小腿肌层都可有压痛,常伴有体温升高和脉率加速(股白肿)。

如病程继续进展,肢体极度肿胀,对下肢动脉造成压迫以及动脉痉挛,导致下肢动脉血供障碍,出现足背动脉和颈后动脉搏动消失,进而小腿和足背往往出现水泡,皮肤温度明显降低并呈青紫色(股青肿),如不及时处理,可发生静脉性坏疽。

 

(二)  根据临床病程演变分型

随着病程的延长从急性期逐渐进入慢性期。根据病程可以分为以下四型

 

1闭塞型

疾病早期,深静脉腔内阻塞,以下肢明显肿胀和胀痛为特点,伴有广泛的浅静脉扩张,一般无小腿营养障碍性改变。

 

2 部分再通型

病程中期,深静脉部分再通。此时,肢体肿胀与胀痛减轻,但浅静脉扩张更明显或更曲张,可有小腿远端色素沉着出现。

 

3 再通型

病程后期,深静脉大部分或完全再通,下肢肿胀减轻但活动后加重,明显的前静脉曲张、小腿出现广泛的色素沉着和慢性复发性溃疡。

 

4 再发型

在已再通的深静脉腔内,再次急性深静脉血栓形成。

 

(三)并发症和后遗症  

 

1. 肺栓塞

深静脉血栓如脱落进入肺动脉,可引起肺栓塞,大块肺栓塞可以致死,应十分重视。

 

2.深静脉血栓形成后综合征

深静脉血栓形成后,随着血栓机化及再通过程的进展,静脉回流的症状逐渐减轻,而深静脉瓣膜破坏造成的静脉逆流症状逐渐加重,后遗深静脉血栓形成后综合征。

杨涛
杨涛 主任医师
山西白求恩医院 血管外科
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