典型病例
发表者：杨涛 人已读
患者，男性，82岁，主诉：外伤后双侧大腿内侧出现搏动性肿块伴疼痛
在外院行行下肢动脉造影提示：双侧股深动脉起始处假性动脉瘤形成，造影术后左侧大腿肿块明显增大，疼痛剧烈。
既往慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病20余年
来我院就诊时，一般情况差，重度贫血貌，全身湿冷，脉搏细数，意识模糊，血压75/55mmHg，心率110次/分，双肺满布哮鸣音，左大腿内侧25cmX30cm大小的肿物，大腿内侧可见瘀斑，触之有震颤，听诊有血管杂音，左下肢皮温降低，左侧股动脉可触及，足背动脉未触及，左足感觉、运动消失。Hb 5.2g/L , 尿蛋白++ 管型++
诊断：双侧股深动脉假性动脉瘤
左侧股深动脉假性动脉瘤破裂
失血性休克
慢性支气管炎
阻塞性肺气肿
肺源性心脏病
经积极扩容，补液，升压、输注浓缩红细胞 、血浆，等抗休克治疗及解除支气管痉挛等治疗，患者虽一般情况好转，意识恢复，血压、心率恢复正常，准备急诊行手术治疗，但是家属考虑患者高龄、有心肺疾病不愿承担手术风险，拒绝进一步治疗，选择出院。
对于我们来讲，这是一件很遗憾的事情，因为周围动脉的假性动脉瘤，相对来说处理起来还是比较简单，如果患者在发病初期瘤体局限的情况下，接受治疗，病情是能够得到控制的。等到来我院时，已出现瘤体扩大，失血性休克，加之患者心肺疾病及高龄的因素，无疑增加了手术的风险。因此对于假性动脉瘤，尤其是老年患者的假性动脉瘤应该高度重视，及早处理，否则会导致不可挽回的结果。
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发表于：2011-08-14
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