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医学科普

膝关节骨性关节炎

发表者:顾翔 1031人已读

骨性关节炎早期蹲下去站起来或跑楼梯时两膝酸软无力慢慢的才演变成疼痛、肿胀、畸形及功能障碍。南京市溧水区人民医院骨科顾翔

膝关节骨性关节炎的疼痛和其他疼痛比有明显的区别:从程度上讲,它是由于长时间行走,下蹲后酸困不适,逐步发展为行走时疼痛,药物可止疼,部分影响日常生活。最后变为剧烈疼痛,严重影响日常生活及睡眠,膝关节不能伸屈,活动。

疼痛特点:

(1)活动疼:就是膝关节长期处于某一静止位置,后刚开始变换体位时引起的疼痛,在活动后减轻,负重和活动多时又加重。

(2)负重痛:有膝关节病的人可能常常感到骑自行车,游泳时膝部不痛,而上下楼、上下坡、坐蹲站起时疼痛,提担重物时则疼痛加重,这主要是加重了膝关节的负荷而引起的,比如乘长途汽车,看电影时座位限制被迫屈膝。突然站起时就会有剧痛,而活动一下再站起来时症状往往就会消失。

(3)主动活动痛而被动活动轻,主动活动时肌肉收缩加重关节负荷。

(4)休息痛:膝关节长期处于某一静止不动或夜间睡觉时疼痛,这主要是因为静脉回流不畅,髓腔及关节内压力增高有关变换体位时就会缓解。

(5)“老寒腿”:再一个特点就是秋冬加重,天气变换时加重,故许多人又称它为“老寒腿”“气象台”。

(6)肿胀是膝关节骨性关节炎的又一重要表现:这由两方面的原因造成:一方面由于病变后期关节关节滑膜和关节囊受脱落的软骨碎片刺激而充血、水肿、增生、肥厚、滑液增多、产生滑膜炎,导致关节积液引起。另一方面是增生的滑膜肥厚,脂肪垫增大、骨质增生、骨赘形成引起。

(7)畸形:以膝内翻为主,这与股骨内踝圆而凸,而胫骨平台凹陷、骨质相对疏松,内侧半月板薄弱,有的伴有小腿内旋。畸形使负荷更不均匀,畸形越发严重。另一个是由于髌骨力线不正,或髌骨增大。股内侧肌萎缩,髌骨内外侧牵拉力量不均匀,外侧强大的支撑带牵拉髌骨使髌骨外移,髌骨增生。

功能障碍:膝关节足下肢运动的中枢,它的功能在于活动和支撑负重。当膝关节退变达到一定程度后它的功能将受到明显影响,如感到膝部发软有跪落感。在上下楼时表现的尤为突出,这主要是由于软骨面受损后,关节面不平,股四头肌萎缩,关节稳定系统受到破坏引起。

(8)弹响:主要来自两方面原因:一是关节处肌腱或腱周组织炎性渗出,产生摩擦音。另一方面是来自关节内:大块软骨缺损,半月板破裂及游离体夹在关节间隙活动时来回滑动引起。

(9)交锁:1克性是由于大块游离体或半月板(破裂)夹在两关节中间,是关节突出剧痛,易摔倒,关节不能伸屈,负重。假性,滑膜皱襞长进两骨之间。频繁的克正交锁,无疑是损伤关节软骨面。

运动能力减弱:(1)关节僵硬:指休息某一体位后再活动时不灵活。

(10)不稳:体位支撑稳定力量减弱如股四头肌萎缩,侧向不稳,步态摇摆(关节反复肿胀、积液较多、关节松弛)。

(11)关节屈伸活动范围减少:关节经常肿胀,被迫于轻度屈曲位时时增加腔内容积。久而久之容易出现周围肌痉挛,活动受限。而伴膝肌力下降,关节囊萎缩,骨赘增生、髌骨活动度减少,增生物粘连引起。而关节不可能伸直。

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发表于:2011-08-18 17:06

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