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凌光辉 三甲
凌光辉 副主任医师
湘雅二医院 风湿免疫科

凌主任谈痛风04—无症状高尿酸血症要治疗吗

2014-07-23 湘雅二院风湿免疫科 凌光辉 

  高尿酸血症(HUA)是指任何影响血尿酸生成和()排泄的因素导致的血尿酸水平升高,是由于人体嘌呤代谢紊乱所致的疾病。血尿酸水平过高者中,仅5%~12%最终发展为有关节症状的痛风,余者可能终生并无明显症状。中南大学湘雅二医院风湿免疫科凌光辉

大量研究表明,HUA与较多传统心血管病危险因素,如高血压、糖尿病、高甘油三酯血症、肥胖、胰岛素抵抗等相关联,因此体检时应常规进行血尿酸检测,以便尽早发现和干预无症状高尿酸血症。

  当血尿酸高于420mmol/L(7mg/dl)时,即可能会析出尿酸盐结晶,在组织、关节腔内沉淀,导致痛风发作。尿酸结晶可在肾盂、输尿管或在肾小管及肾间质沉淀,形成肾结石,造成肾损害。

  一般认为,血尿酸水平低于89mg/dl时,不需药物治疗,但应避免肥胖,高嘌呤及高热量饮食、酗酒,过度劳累、创伤、受湿冷及精神紧张等诱发因素。当血尿酸水平过高(超过9mg/dl),有多个国家的指南建议使用降低尿酸药物。

如果有下列情况:有痛风家族史、尿酸性肾结石和排尿量降低者,排除原因后血清尿酸大于535mmol/L(9.0mg/dl),尿中尿酸排泄量每24h>5.948mmol(1000mg),有尿酸性肾结石或急性尿酸性肾病者,多次发作痛风临床症状,或伴有高血压、冠心病、糖尿病者,应给予治疗。普通的无症状高血尿酸者应定期检查血尿酸水平,或咨询风湿免疫科医师是否需要使用降尿酸药物治疗。


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