强直性脊柱炎的治疗方法和日常生活护理

2016-07-23湘雅二医院风湿科湘雅二医院风湿免

一、非药物治疗

1、物理疗法：如热水浴、矿泉温泉浴等，可促进血液循环、放松肌肉、改善关节活动。

2、功能锻炼：合理的功能锻炼可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形；保持胸廓活动度，维持正常的呼吸功能；保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等。

二、药物治疗

1、非甾体抗炎药：这类药物能缓解疼痛，疗效快，有利于恢复功能锻炼，是重要的缓解症状药物，但不能阻止病情的发展。常用的有：美洛昔康、塞来昔布、洛索洛芬、布洛芬、双氯芬酸等。

2、传统的慢作用抗风湿药物：这类药物起效缓慢，可抑制机体的异常免疫，能有效治疗强直性脊柱炎外周关节病变。常用的有：柳氮磺吡啶、沙利度胺、甲氨蝶呤等。

3、抗骨质疏松药：如钙尔奇、阿法骨化醇等，强直容易合并骨质疏松，需要配合使用预防骨质疏松的药物。

4、生物制剂：目前国内临床应用较多的为肿瘤坏死因子（TNF）单抗（英夫利西单抗、阿达木单抗）和肿瘤坏死因子可溶性受体融合蛋白（依那西普、益赛普），起效迅速，能有效延缓疾病进展，减少残疾，虽价格昂贵，却是目前唯一一类证明能有效治疗强直性脊柱炎中轴关节病变的药物。使用前应注意排除肿瘤以及结核等活动性感染。

三、手术治疗

对于晚期的患者伴有明显的畸形、功能障碍，如脊柱侧弯、驼背、颈椎严重受压，髋关节畸形、固定、坏死，以及足跟骨病变影响活动时，需进行外科矫形、髋关节置换术、骨刺切除术等，可明显提高患者生活质量。

1、站立时头保持中位，下颌微收，双肩自然放松；腹略内收；重心居中，不要偏移。

2、坐位时也应保持胸部直立，尽量坐直角硬木椅，腰背挺直，劳累时可将臀部后靠，腰背紧贴在椅背上休息。如最近流行的"北京瘫"就是一个不良的姿。

3、睡硬板床，多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。枕头要矮，一旦出现上胸或颈椎受累应停用枕头。

4、减少或避免引起持续性疼痛的体力活动，避免过度负重和剧烈运动。

5、定期测量身高。保持身高记录是防止不易发现早期脊柱侧弯的一个好措施。

6、饮食：饮食并无禁忌，平时适当多吃富含蛋白质和维生素的食物，保持营养的均衡摄入，避免超重加重关节负担。

7、戒烟：由于强直性脊柱炎的基本病理改变为附着点炎，因此在胸廓有肌肉韧带附着的部位均可受炎症影响，会出现肋椎关节、胸肋关节、胸锁关节等部位活动受限，患者在呼吸时感到疼痛，严重时胸廓固定，呼吸活动明显受限，肺通气功能受到影响，患者会感到呼吸费劲，因此，强直性脊柱炎患者应该戒烟，以免吸烟引起严重的肺部感染，导致雪上加霜。

8、眼睛保健：强直性脊柱炎患者容易患虹膜睫状体炎及葡萄膜炎，平时要注意保护眼睛，不用手揉眼，不熬夜。

9、防止感染：近年来的研究发现本病的发生可能与肠道、呼吸道等感染有关。所以饮食要有规律，且注意卫生，不喝生水，不吃不洁的食物，防止肠道感染；坚持锻炼，增强体质，防止感染。

10、调节情志：要从科学的角度认识这个疾病，认识到强直性脊柱炎虽然是一个难治性疾病，在整个病程中常常为复发和缓解交替出现，是一个长病程、长疗程的疾病，但是经过长疗程综合治疗完全可以控制的疾病，要有战胜病魔的信心，配合医生，进行早期、有效的治疗。