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原创 欧洲最新附睾-睾丸炎诊疗指南解读 5 —— 治疗

柯吴坚 副主任医师 广东省皮肤病医院 皮肤科
2020-02-27 53人已读
柯吴坚 副主任医师
广东省皮肤病医院

        本文系柯吴坚博士根据Emma Street博士发表在《International Journal of STD & AIDS》杂志的最新欧洲附睾-睾丸炎诊疗指南进行编译,并授权好大夫在线(kewujian.haodf.com)发布,转载请注明出处。南方医科大学皮肤病医院皮肤科柯吴坚

治疗原则:

  1. 告知患者:疾病的原因(如性传播和非性传播),疾病对自身及性伴侣的影响,性伴告知等;

  2. 一般建议:镇痛、休息和托起阴囊;

  3. 对于那些怀疑性传播感染等附睾-睾丸炎患者:建议避免性行为直到患者和性伴双方都完成治疗为止;

  4. 药物治疗:根据性传播性或尿路感染的病因进行经验性抗生素治疗;

  5. 治疗方案选择:根据快速检测结果如尿道/ 晨尿涂片和尿液分析,并结合患者年龄、性接触史、近期手术/导管插入术、任何已知的尿路异常、当地淋病患病率和抗生素耐药性进行选择。


性传播引起等附睾-睾丸炎治疗:

  1. 推荐方案:头孢曲松500毫克肌肉注射,联合强力霉素100mg每天两次,连续10-14天;

  2. 替代方案:氧氟沙星200mg每天两次,连续14天;或左氧氟沙星500 mg每天一次,持续10天。


继发于肠道菌群的附睾-睾丸炎治疗:

  1. 氧氟沙星200mg每天两次,连续14天;

  2. 左氧氟沙星500mg每天一次,连续10天。


注意事项:

  1. 生殖支原体感染:选用莫西沙星 400 mg 每天一次 连续用药 14 天;

  2. 如果排除淋病,首先喹诺酮类抗生素而非头孢曲松,这是由于喹诺酮类抗生素可以很好地渗透到前列腺中,从而治疗淋病奈瑟氏球菌、沙眼衣原体和大多数尿路致病菌。

  3. 由于耐喹诺酮类抗生素的淋球菌日益增长,因此喹诺酮类抗生素不是一线治疗淋球菌的药物;

  4. 当考虑淋球菌感染时,头孢曲松联合强力霉素的同时增加阿奇霉素服药,以增加抗生素覆盖率,减少耐药性。


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柯吴坚 副主任医师

广东省皮肤病医院 皮肤科

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