首页 我的
张燕军 三甲
张燕军 副主任医师
开封市中心医院 介入科

医用弹力袜在周围血管疾病病人中的应用

医用弹力袜在周围血管疾病病人中的应用

引言------周围血管疾病最有效的治疗手段是手术,然而对目前无需手术或无法手术的病人,临床上通过实施下肢压力治疗,75%病人可获得良好的效果。现将医用弹力袜在周围血管疾病病人中的应用体会介绍如下。

1.医用弹力袜应用原理 医用弹力袜是一种经特殊设计的医用产品,也是药物不可替代的用于治疗慢性静脉疾病及预防并发症的手段。其科学原理是借助于专业的压力梯度设计,即由脚踝处逐渐向上递减。通过收缩小腿肌肉对血管腔加压,促进静脉血液回流心脏,防止下肢静脉瘀血,确保下肢静脉血液的良好循环,促使患肢肿胀、疼痛等症状消失。开封市中心医院介入科张燕军

2. 病理生理原理 由于血液循环是在一个封闭的通路中进行,这一循环(不包括肺循环)包括动脉系统和静脉系统,以毛细血管系统隔开。通常心脏收缩压为18.6kPa,舒张压为12.0kPa;毛细血管动脉压为4.67kPa,静脉压为1.60kPa;静脉压:踝部为1.33kPa,下腔静脉压为0.67kPa。这些压力值受到两个主要因素的影响,一是身体体位,二是腓肠肌泵的作用。

4. 体位引起压力改变 以上压力值只有在卧床时才符合,说明这时整个循环系统与心脏在同一水平面,而在其它体位时,这些压力值受到重力的影响,特别是身体处于直立状态时,这种变化最为突出。当一个人静止直立时踝部区域大隐静脉压力是12.0kPa。

5. 腓肠肌泵的作用 下肢肌肉运动使供血明显增加,组织血量从休息状态1ml/(100ml•min)~2ml/(100ml•min)增加到中速行走时的20ml/(100ml•min)~30ml/(100ml•min),这些增加的血量在腓肠肌泵的作用下向心脏运输。因此,腓肠肌静脉系统是一种间歇高压系统,即当肌肉收缩时, 肌肉强烈压迫腓肠肌深静脉胫骨前后静脉及腓静脉,因而静脉内压迅速增加至29.33kPa,深静脉远端瓣膜关闭,血液直接流向心脏。在腓肠肌舒张或休息时深部静脉压力显著降低,深静脉近端瓣膜关闭,这样浅静脉压力高于深静脉,血液由于静脉瓣膜的引导而流向深静脉。

6. 压力的作用 医用弹力袜是在下肢皮肤表面产生压力,并在此过程中,供给皮肤的血液被阻断,以便在水肿和静脉曲张部位产生足够的静脉内压力,从而起到积极的对症治疗作用。据资料统计,功能不全的分支静脉在压力作用下排空困难,如在腿部加压达5.33kPa,贮存的血容量可减少30.3%。对深静脉而言,小腿部4.0kPa的循环压力已产生作用,但是一部分压力将被软组织吸收,因此在周径较大时为达到相同的深部作用,应增加表面压力。因站立时浅静脉系统的压力明显增加,所以压力的治疗只有在行走时才起作用。

7. 注意事项

7.1 医用弹力袜的适应证
7.1.1 水肿 所有的下肢水肿而不能以主动治疗为终末治疗者。
7.1.2 栓塞后水肿 由于深部支干血管功能不全,使血液循环受阻,因而导致水肿。
7.1.3 淋巴水肿 常波及到足趾。
7.1.4 静脉畸形 Klippel-Trenaungy综合征(先天性下肢深静脉缺损)。
7.1.5 慢性静脉功能不全 原发性静脉曲张以及栓塞后综合征是一种临床进展中的静脉曲张,需要预防而穿着弹力袜。
7.1.6 大隐或小隐静脉剥脱术后 压力可促其愈合,增加静脉的通畅性,预防术后踝部血栓形成。

7.2 医用弹力袜禁忌证
7.2.1 压力过强 第三阶段的动脉功能不全是绝对禁忌证。压力过高会阻断动脉血液供应,对于异常细小的踝部,医用弹力袜也不适合,特别是当踝部周径<18cm时,由于压力弹力袜踝部尺寸与足部尺寸相差较大,不适合穿着使用。
7.2.2 皮肤疾患 皮下组织炎症急性期,如脓肿、疖、丹毒,在压力作用下可引起剧痛。湿疹、霉菌感染、静脉溃疡,应在完全治愈后使用。

7.3 医用弹力绷带的材料
7.3.1 国产医用弹力袜套 是由弹力纤维和粗棉纤维交织而成,分小腿、过膝、大腿3种型号,对下肢肿痛及轻度静脉曲张有疗效,价格也比较便宜。其缺点是无大小尺寸之分,压力维持时间短,对深静脉血栓形成引起的水肿疗效甚微。
7.3.2 BGT(西班牙)医用弹力袜 是由杜邦聚酰胺和弹力纤维编织而成,其特点是:强压控制、美观、透明、适应性强、穿着舒适,有5种尺寸可供选择,质地坚固耐磨,但因舒张度小,对于水肿明显的患肢不宜应用。
7.3.3 凡利斯(法国)医用弹力袜 是由高品质的弹力丝、高强度的聚酰胺和吸收性、透气性具佳的棉纤维编织而成。结构精美细腻、质地柔软、弹力持久、坚固耐用、穿着舒适。它在治疗的同时还能起到塑形和健美的效果。最大的特点能选择合适的尺寸及压力,这是保证凡利斯医用弹力袜的疗效和穿着舒适的主要因素。其缺点是价格比较昂贵。

7.4 穿着过程中的注意事项 精确的尺寸测量是使用弹力袜的先决条件。医用弹力袜应在早晨起床后穿着,夜间休息时脱下。将医用弹力袜外翻至脚踝处,从脚尖向脚跟依次套入,然后展开至踝部及小腿部。轻轻牵拉医用弹力袜的脚尖部分,以保持脚趾良好的活动性。如遇困难可使用滑石粉,或先穿上一双普通的丝袜,以便容易套上。勤剪指甲,在干燥季节要预防脚后跟皮肤皲裂,避免刮伤袜子。

7.5 医用弹力袜的保养 使用温水(30℃以下)或冷水清洗。使用中性洗涤剂手洗,清水漂净,不可拧干,自然晒干,不能暴晒或烘干。
  
综上所述,医用弹力袜已广泛应用于临床,在周围血管疾病的治疗中起到药物和手术不能起到的作用。特别对血管畸形及无法手术的病人用压力治疗是唯一的方法,并在预防下肢静脉曲张中具有显著的效果。 

一、穿、脱

A、1、戴上脚套(足尖开口系列)

2、用双掌把弹力袜后脚根及脚面撸起来

3、用手掌把弹力袜往上撸

4、抽出脚套

B、1、从弹力袜最高点往下拉到后脚跟

2、用手将袜撸过脚跟即可

医疗弹力袜

二、保养

1、可每天清洗、水温不超过摄氏40度

2、可用一般肥皂,不用洗衣粉、喷领剂等

3、空气流通处晾干,不用机器制干。

三、注意事项

1、晚上睡觉前应脱掉

2、避免指甲、戒指等损坏弹力袜

3、穿久的弹力袜的线头、勿拉、剪

四、静脉曲张患者日常注意12事项:

1.避免长期站或坐,应常让脚做抬高,放下运动,或可能的话小走一番。

2.应养成每日穿弹性袜运动腿部一小时之习惯,如散步、快走、骑脚踏车、跑步或跑步机等。

3.应养成一日数次躺下将腿抬高高过心脏的姿势,并维持膝盖弯曲,如此可促进腿部静脉循环。

4.保持正常体重不能超重,因过重会使腿部静脉负担增加。

5.避免提超过20磅(约10公斤)之重物。

6.请一定要戒除吸烟的习惯。

7.保持脚及腿部清洁,并避免受伤。

8.如您腿部皮肤已呈干燥情形,请遵照医师嘱咐涂药。

9.每晚自我检查小腿是否有肿胀情形。

10.每晚睡时,将腿垫高约6吋,并保持最舒适之姿势即可,千万不要因此而让腿部僵直,适得其反。

11.若静脉压于治疗前过高的病人,应于白天工作时,持续穿医师处方之弹性袜。请于每日起床前即穿上弹性袜,并做几分钟反复抬腿伸脚运动。因腿部肿胀,通常于下床后站立几分钟就会发生。

12.保持弹性袜之清洁,并注意其弹性功能是否改变。当弹性袜失去弹性之时应立即更换。

五、医用弹力袜使用禁忌(压力20-30mmHg以上):

动脉血液循环功能严重障碍者(有动脉外围病病者)

腿部化脓溃疡者

湿疹性皮肤病患者

心功能不全

糖尿病患者

微血管疾病患者

睡觉时不要使用,有以上症状者请咨询相关资历的医生。

张燕军
张燕军 副主任医师
开封市中心医院 介入科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开