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干细胞移植治疗淋巴瘤成功率几何?

康静波 主任医师 中国人民解放军总医院第六医学中心 肿瘤诊疗中心
2009-06-18 8649人已读
康静波 主任医师
中国人民解放军总医院第六医学中心

  央视著名播音员罗京生前曾接受过异体干细胞移植,但最终未能挽救他的生命。

  干细胞移植是治疗淋巴瘤的一个手段,但不是所有患者都会成功。淋巴瘤的治疗手段主要有化疗放疗、免疫治疗、生物靶向治疗和造血干细胞移植治疗等,每种治疗方法都有优缺点,都要因人而定。 大部分患者需要通过综合治疗达到最佳效果。造血干细胞移植术是先给患者强烈的放化疗等预处理,最大限度地杀灭患者体内的癌细胞,然后再将造血干细胞植入到患者体内,使其造血和免疫功能恢复。中国人民解放军总医院第六医学中心肿瘤诊疗中心康静波

  目前可利用的造血干细胞,主要来源于自体或同种异体(符合配型要求的兄弟姐妹或无关供者)的骨髓、外周血或胎儿脐带血。

  在恶性淋巴瘤的治疗中,最常用的是自体外周血造血干细胞移植,或自体骨髓移植,少数患者可考虑用异基因造血干细胞移植治疗。

  肿瘤细胞对放化疗有剂量依赖性;而放化疗的主要副作用是骨髓抑制,因此,进行自体移植预处理时,要以尽可能大的放化疗强度杀灭肿瘤细胞,然后回输自身造血干细胞,以重建患者的造血和免疫功能。

  异基因造血干细胞移植,除了预处理时以强烈的放化疗杀灭肿瘤细胞外,还要利用移植物抗肿瘤效应,来杀灭残留的癌细胞,以达到进一步提高疗效和防止肿瘤复发的目的。

  淋巴瘤的治疗效果在近20年来明显改善,但常规治疗下肿瘤细胞耐药问题也十分突出,极大地影响了淋巴瘤患者的生存状况。例如,一般常规治疗弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤(罗京所患),5年生存率为40%-60%,高危患者仅为30%左右;而加用造血干细胞移植治疗,可将该类患者的5年生存率提高到70%左右。因此,对于常规治疗无效、高危、复发或高度恶性的淋巴瘤患者,造血干细胞移植治疗是一个重要选择。

  干细胞移植是治疗淋巴瘤的一个手段,但不是所有患者都会成功,约有30%会治疗失败。失败原因主要有晚期、肿瘤原发耐药、移植前肿瘤负荷大或恶性度高等。干细胞移植后,仍有一定的复发几率和其他治疗相关风险。因此,需要慎重考虑,选择有效治疗时机。

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康静波 主任医师

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