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吕敏 三甲
吕敏 副主任医师
宝鸡市中心医院 康复医学科

帕金森病非运动症状-直立性低血压

直立性低血压是帕金森病人常见的自主神经功能障碍。典型的临床表现是体位变化时出现头晕、头昏、晕厥,还可出现视物下降、注意力难以集中、一过性眼前发黑、颈肩部疼痛、直立性呼吸困难等等。主要是因为从卧位到坐位或站立位后血压偏低,各个器官灌注不足,也就是供血不足所导致的功能障碍。
这让我想起几天前诊疗的那位女性患者,她也向我提到了一直有头昏头闷的症状,监测血压一直偏低,她认为是脑供血不足,自行依照周围的街坊邻居或朋友的建议,购买一些“活血化淤”“扩张血管”“疏通血管”等的药物治疗。从理论上分析,她给自己诊断的脑供血不足是对的,原因是低血压状态,灌注不足引起的,而身边那些有症状的朋友的情况可能恰恰相反,也许他们的血压偏高,或者是有脑动脉硬化并血管狭窄的情况。她没有明显和体位相关的动态低血压情况,但她符合帕金森病人一般伴随的血压偏低的情况,所以提醒这一类患者,不能随便自己给自己诊断疾病,更不能随便自己开处方。如果她吃了一些有影响血压的药物成分,市面上一般此类药物都有影响或轻度降压的功效,岂不是越治越重,而她也反应,吃这些药物并无什么良好的反应。
当PD患者有头晕头昏,一过性眼前发黑的情况,特别是在从卧床到起床的时候尤为明显,一定要前往医疗机构监测血压,看是否有直立性低血压的情况。此类患者应避免炎热环境、过度紧张、长时间站立、饮酒、突然体位改变等。可适当增加水钠的摄入,以维持足够的血容量。此外,可使用弹力袜和腹带等加压设备。是否需要药物治疗,一定要在医生指导下进行,避免引起卧位高血压。

真诚赞赏,手留余香
吕敏
吕敏 副主任医师
宝鸡市中心医院 康复医学科
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