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女性压力性尿失禁

黄亚胜 副主任医师 杭州市中医院 泌尿外科
2009-06-12 5584人已读
黄亚胜 副主任医师
杭州市中医院
    尿失禁是女性常见和多发的疾病,随着人类寿命普遍延长,女性尿失禁发病率逐年上升,估计全球有数千万妇女罹患尿失禁。我国是人口大国,从20世纪下半叶开始,人口老龄化日趋明显。随着老年及高龄老年人口的增加,女性中患有尿失禁的人越来越多,严重影响生活质量和身体健康。在中国,很多中老年妇女都会碰到这样一种尴尬的情形:每当咳嗽或者碰到开心事大笑的时候,腹部只要稍微用点力,她们的裤子就会被尿湿。这是因为,随着年龄的增长,尤其是生育后,女性的盆底松弛,膀胱储尿能力日益减弱,再加上女性的尿道比男性短,所以50岁以上的女性近一半都会出现尿频、尿急、尿失禁的现象。其实,这完全是一种不正常的现象,这是一种疾病。医学上把这种不影响生命,在咳嗽、打喷嚏、大笑或运动等腹压增加时出现小便不自主流出的现象称作压力性尿失禁。尿失禁虽非致命疾病,却给女性的生活带来诸多不便,常常令患者苦恼无比。

 杭州市中医院泌尿外科黄亚胜

为什么发生尿失禁

    压力性尿失禁是由于生育损伤和绝经等因素,导致盆腔底部的肌肉松弛,使尿道对尿液的控制能力降低。女性的盆骨宽大,肌肉支持力弱,而且女性尿道较男性的短,平均只有3CM,再加上妊娠和分娩对盆底肌肉的损伤,中年以后妇女雌激素水平下降,尿道粘膜萎缩,这些因素都导致女性比男性更易患尿失禁。

轻度尿失禁发生在咳嗽和打喷嚏时,中度发生在走路快等日常活动中,重度在站立位时发生尿失禁。 

 

发病危险因素

    尿失禁发病与年龄、性别、阴道分娩、睡眠、肥胖、独居、缺乏帮助有关。年龄大、阴道分娩次数多、阴道器械助产、新生儿体重大于4000克、行动障碍、寡居、肥胖者患病率明显高。

    尿失禁的发病随年龄的增加呈上升趋势,压力性尿失禁是女性尿失禁中最常见的类型,发病群体主要是多产妇和绝经前女性。绝经后女性急迫性尿失禁发病随年龄增加而逐渐增多,压力性尿失禁发病相对减少,呈渐微下降。

    在各种慢性疾病中,经常便秘、慢性咳嗽、脑卒中、帕金森病、骨折、认知障碍、糖尿病与尿失禁发病有相关性。还有学者的研究显示,白人、亚裔妇女易患压力性尿失禁,美洲、非洲等地区的妇女急迫性尿失禁患病率较高。

 

是否要看医生 

   尿失禁虽然是一种很麻烦的病,但在日常生活中好像并不太受重视。很多人认为身体或生理发生改变,控制不住小便,漏点尿也算正常,没必要看医生。很多女性患者受经济文化、宗教忌讳的影响,宁愿采取自我护理也不求助于医生。还有些患者觉得尿失禁让人难以启齿,不好意思向医生诉说,宁愿勤换裤子和用尿垫也不去医院就诊。

    其实,尿失禁不是小毛病。女性经常遗尿、漏尿,可能会引起湿疹、褥疮、皮肤感染及泌尿系统炎症。而尿失禁引起女性焦虑、尴尬和沮丧等不良情绪,还会严重影响她们的生活质量。如由于臭味引起的不安、焦虑、丧失信心,还会影响与朋友、同事的正常社交活动,甚至影响性生活。对大多数女性而言,在更年期后,由于女性失去更多雌激素,尿失禁会变得更为严重和不易控制。 所以,一旦发现自己有尿失禁的女性患者,一定不要忽视,以为这是小毛病而不去管它,或者害羞、不敢面对泌尿外科的男医生而使疾病任由发展。疾病一旦发现,必须及时去看医生,这样才不会延误病情。现在很多医院的泌尿外科都有女医生,这为女性病人治疗泌尿系统疾病提供了很大方便。

 

怎样治疗

    绝大多数压力性尿失禁患者经治疗后能完全治愈或使症状缓解。但由于羞于启齿,许多患者得不到适当的治疗。所以,克服羞怯心理,前往医院就医,是迈出治疗第一步。一般而言,泌尿科医生是治疗尿失禁的专科医生。

    对于轻中度的尿失禁患者可以采取药物和行为治疗,同时给予行为锻炼以提高药物治疗的疗效,减轻症状。对于重度压力性尿失禁患者以手术治疗为主,目前有多种手术可供选择。常用的有各种吊带和悬吊手术等。

    许多女性习惯用卫生巾来解决问题,还有些女性是在若干年后才想到去医院寻求解决办法。如果病人惧怕手术,可先行药物治疗;如果患者尿失禁比较严重,建议行手术治疗。在专业医生的指导下,更早摆脱尿失禁的烦恼,尽快恢复“控制力”。

   

    女人就是“半边天”,随着经济的发展,女性的地位和作用越来越显著,关注女性健康不单单是医生的事情,而是整个社会的责任,女性压力性尿失禁近些年来已成为国际化、社会化的一个疾病,随着我国老龄化社会的到来,女性压力性尿失禁给社会造成的影响越来越广泛。让我们多花一点时间和精力去关注女性,关注女性压力性尿失禁,使得压力性尿失禁患者得到更合理的治疗,从而恢复正常的生活及社会活动,以提高我国中老年女性的生活质量。

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黄亚胜 副主任医师

杭州市中医院 泌尿外科

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