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原创 哪些症状提示肺癌? 肺癌症状自查

谢冬 副主任医师 上海市肺科医院 胸外科
2013-09-25 268625人已读
谢冬 副主任医师
上海市肺科医院

1.痰血,痰中带血或咯血

    这在早期肺癌病例中有特殊性,如系中心型肺癌,咳血常出现在病程的早中期,血量不多,

质鲜红或与泡沫混为一体。出现这种现象的原因是肿瘤表面血管丰富。咳嗽损及表层,导致血管上海市肺科医院胸外科谢冬

破裂所致。如偶有咳血较多者,常呈反复状或只持续较长一段时间

2.咳嗽、咳痰 尤以干咳为特点
    肺癌由于其所处的位置不同和功能损害不同,所产生的症状也各不相同。由于肿瘤多在大支

气管上生长,刺激性强,故易产生咳嗽。但咳嗽程度有所不同,约有50%的病人有刺激性呛咳,

无痰或少许白色泡沫痰。在继发感染后,痰的质量也随之改变。原有的慢性咳嗽者如发现咳嗽性

质与平时不同,应引起警惕。高发年龄病人,在咳嗽经治疗无效或持续时间较长时,应及早就诊

.有伴咳血者更应早诊。

3.原因不明的发热
 中心型肺癌在支气管内生长发展到管腔半阻塞或全阻塞时,可产生阻塞性肺炎。发热一般在38

℃左右,经抗炎治疗易退热。但如阻塞病变未除,则不久之后肺炎又会重现,形成反复性肺炎

或因肿瘤坏死导致肿瘤热,一般为低热。

4.胸闷胸痛
一般症状轻,定位模糊。当癌瘤侵及胸膜、胸壁时,疼痛加剧,定位较前明确、恒定。

5.气促
肿瘤阻塞大气道所致的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等均可引起

6.声音嘶哑
 淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经(左侧多见)时出现声音嘶哑。喉镜纵隔检查有患侧声带麻痹

7.头颈部肿胀
   癌肿压迫上腔静脉时,头部和上肢静脉回流受阻,产生头面部和上半身瘀血水肿及体表静脉

怒张(即上腔静脉压迫综合征)。

治疗后,该患者头颈部肿胀明显好转

体表静脉怒张

8.霍纳综合征 肺上沟瘤,常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小。上眼睑下垂、眼球内陷、眼裂

狭小、额部少汗等(即霍纳综合征)。


9.体表淋巴结肿大
  常见于锁骨上淋巴结肿大

10.其他肺外症状(不一定都会出现):
1)骨关节病变: 四肢关节疼痛或肥大杵状指,21%的肺癌早期伴有柞状指,且大多数在肺癌手术后消失。

2)关节炎:与柞状指同时存在,可在肺癌病灶很小难被发现时先出现,表现为游走性关节炎症状。肘、膝、腕、踝、指掌关节烧灼样疼痛,活动障碍,可能出现肘和服骨腓骨骨膜增生等,被称为类风湿关节炎关节炎,在肺手术二十四小时后,疼痛可以消失。

3)男性乳房增生肥大:男性的乳房一侧或双侧增大如女性,日本阿培等调查267例肺癌,其中早期出现男性女乳者占7.5%、常易被忽视,甚至误诊为单纯乳房增生而被切除。


4)异位内分泌综合症,库欣综合征等

5)多发性周身性肌炎
多数先于肺癌典型症状出现,表现为渐进性周身无力、食欲减退,加重时可行走困难,卧床难起。

11.其他转移症状
1)颅内转移:可表现为突发发生的中风,偏瘫
2)骨转移:全身多发骨痛或局部骨痛
3)肝转移:黄疸,全身瘙痒,较罕见,但肝转移预后极差
4)胸腔转移: 胸腔积液导致胸闷气促,进展较快
5)心包转移:心包积液导致的胸闷气急,病情加重极快

12、罕见表现
  表现为空洞型病变,破裂造成气胸。

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谢冬 副主任医师

上海市肺科医院 胸外科

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