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谢冬 三甲
谢冬 副主任医师
上海市肺科医院 胸外科

胸腺瘤合并重症肌无力的分级

 Osserman分级****1958年制定***********************

I型:单纯眼肌型,局限于单纯的眼肌麻痹。上海市肺科医院胸外科谢冬

IIa型:轻度全身肌无力,有颅神经(眼外肌),肢体和躯干肌无力,但不影响呼吸肌,无明显延髓肌症状,这组病人抗胆碱酯酶药物反应良好,死亡率低。

IIb型:有明显的脸下垂、复视、构音和吞咽困难及颈肌、四肢肌无力,部分病人的躯干肌和四肢肌力尚好,这组病人抗胆碱酯酶药物常不敏感,易发生肌无力危象,死亡率亦相对较高,应予重视。

III型:急性进展型,常为突然发病,并在6个月内迅速进展,早期出现呼吸肌受累,伴严重的延髓肌、四肢肌和躯干肌受累,抗胆碱酯酶药物反应差,极易发生肌无力危象和很高的死亡率。常伴发胸腺瘤。为临床重点处理对象。

IV型:晚发型全身无力。常在IIIa型数年之后加重症状,出现较明显的全身肌无力,多伴发胸腺瘤。

MGFA Classification

I型任何眼肌无力、可伴有眼闭合无力,其他肌群肌力正常

II 型无论眼肌无力的程度,其他肌群轻度无力

IIa 主要累及四肢肌或(和)躯干肌,可有同等程度以下的咽喉肌受累

IIb 主要累及咽喉肌或(和)呼吸肌,可有同等程度以下的四肢或(和)躯干肌受累

III 型无论眼肌无力的程度,其他肌群中度无力

IIIa 主要累及四肢肌或(和)躯干肌,可有同等程度以下的咽喉肌受累

IIIb 主要累及咽喉肌或(和)呼吸肌,可有同等程度以下的四肢或(和)躯干肌受累

IV 型无论眼肌无力的程度,其他肌群重度无力

IVa 主要累及四肢肌或(和)躯干肌,可有同等程度以下的咽喉肌受累

IVb 主要累及咽喉肌或(和)呼吸肌,可有同等程度以下的四肢或(和)躯干肌受累

V型气管插管,伴或不伴机械通气(除外术后常规使用);无插管的鼻饲病例为IVb

 MGFA Classification *********2000年制定****************

Class I: Any eye muscle weakness, possible ptosis, no other evidence of muscle weakness elsewhere

Class II: Eye muscle weakness of any severity, mild weakness of other muscles

Class II a: Predominantly limb or axial muscles

Class II b: Predominantly bulbar and/or respiratory muscles

Class III: Eye muscle weakness of any severity, moderate weakness of other muscles

Class III a: Predominantly limb or axial muscles

Class III b: Predominantly bulbar and/or respiratory muscles

Class IV: Eye muscle weakness of any severity, severe weakness of other muscles

Class IV a: Predominantly limb or axial muscles

Class IV b: Predominantly bulbar and/or respiratory muscles (Can also include feeding tube without intubation)

Class V: Intubation needed to maintain airway





谢冬
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上海市肺科医院 胸外科
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