肺磨玻璃结节术后注意事项(术前必读)

发表者：谢冬人已读

尊敬的病患及家属：

感谢你们对于我们医院、科室以及团队的信任！

为了患者能够顺利渡过围手术期，请注意以下事项：

心态

经过外科手术等治疗措施，多数疾病是有可能治愈的，因此您对自己的病情和治疗期间的副反应要有正确的认识，务必保持乐观开朗的情绪，坚信自己一定能够战胜疾病。只有调整心态，树立信心，积极配合治疗，才能调动身体内部的抗病机制，消极悲观对康复是非常不利的。家属也要保持良好的心态与精神面貌，去配合照顾患者，鼓励并帮助患者逐步适应术后的种种不适，包括胸痛，气急等症状。尽量有效开导患者，术后胸痛，气急等短期症状是正常的，不要过于担心和紧张，纾解患者紧张的情绪。住院期间，家属需要合理排班，保障始终有人陪护在患者身边，特别是晚上，尽量要有人陪护。

2.咳嗽、咳痰预防肺不张
如果感觉有痰，尽量咳干净，尽可能将痰液咳光，积在肺里面的痰液可导致肺内炎症，发热等症状。术后刚开始咳嗽咳痰，里面会有血痰，或者是红色的，或者是黑色的血痰，不要紧张，这都是正常的，咳干净了，才能避免并发症。有时，即使没有痰，术后前两天，也要多咳嗽，这样才能有效促进肺部有效扩张，即使没有痰，最好也要每小时坐起来，有效咳嗽几次。“有效的咳嗽”是指，深吸一口气，突然咳出来，有效的咳嗽，只需要咳几次就行了。千万不要做清嗓子一样的无效咳嗽，这种咳嗽不会排出肺内积痰，徒增咳嗽引起的胸痛，即使咳个几十次，也没有用处。咳嗽时家属可协助病人坐起拍背，配合药物雾化吸入稀释痰液，有利于将痰咳出，保持呼吸道通畅。做吹气球锻炼，每天做十几次，以增加肺活量，利于肺膨胀。

3.术后活动

术后当天或术后第一天开始，多数患者（全肺患者除外）可适度进行下床活动，活动的频率，术后第一天开始，至少每2个小时左右下床活动5-10分钟。早期的活动可以减少肺栓塞、脑梗或心梗的发生。特别是对于老年、肥胖患者，术后容易发生肺栓塞，后者可导致患者猝死，这些患者更应注意早期下床活动。术后当天或术后第一天（全肺患者除外），患者可以先在家属搀扶下，在床旁原地踏步走。逐步增加活动量，逐步过渡到房间里，或者走廊里行走，需要注意的是，每次活动都要有家属搀扶陪伴（防止患者突然出现体力不支而摔倒）。如果有气急症状，可以在吸氧的状态下，在床旁站立，原地踏步活动。有效活动越早，患者恢复越快。如果活动后，胸痛症状加重，可以告知医生或护士，给予更多的止痛药物治疗。

4.饮食
术后第二天即可进半流质（藕粉、面条、小混沌等），待肛门排气排便后逐渐正常饮食。吃饭时，一定要坐起来吃，千万不要躺着吃饭或喝水，以防止误吸到肺里（误吸性肺炎可能造成灾难性后果）。术后吃饭一定要吃7成饱，不能太饱胀，有的家属心里想，术前一天都饿了一天了，现在又得了这个毛病，一定要给患者好好补补，给患者整了好多山珍海味，结果呢，患者吃多了，肚子里饱胀严重，导致膈肌严重上抬，反而加重患者术后气急症状，气急加重以后再吃饭，就容易发生呛咳，这是非常危险的状况。因此术后患者，特别是重大手术后患者，术后初期几天（2-3天），不宜进食过多。有些全肺患者，我们干脆给患者禁食。一般而言，肺部手术患者饮食无特殊禁忌，均可摄入优质蛋白质（鸡鱼肉蛋都可以），避免过于油腻的食物。为了促进患者排便，一定要食用酸奶、香蕉、粗纤维青菜、或者蜂蜜（要看患者有没有糖尿病）；很多患者术后进食差，容易出现低钾血症，而低钾血症会加重患者的腹胀，推荐常规食用香蕉、新鲜橙汁补钾。禁止吃辛辣刺激的食物（辣椒、花椒），禁烟酒。还有糖尿病的患者，术后也要以控制好血糖为关键任务，如果血糖控制不好，反而影响切口的愈合。术后第一天开始，很多患者由于用了麻醉药物以及镇痛泵，会出现恶心、呕吐症状，一般不用过于紧张，如果呕吐症状严重，可以请护士关闭镇痛泵。术后多饮水，加快体内排泄，会逐步缓解残余麻醉药物导致的恶心症状。

5.排便
术后患者的肠蠕动是逐步恢复的，一般术后2-3天内会出现肛门的排气、排便，如果您排便有困难，切勿用力摒大便，这容易诱发中风、肺栓塞、心梗等疾病的发作（一旦发生，风险很高！！），请通知护士小姐，可使用开塞露或甘油灌肠剂帮助排便。

6. 胸痛
胸外科手术后胸部疼痛较为强烈，这是正常的，有时疼痛并不在切口周围，反而在腹部的前部，这是由于疼痛是沿着肋间神经分布的，并不一定是切口在哪，哪里就疼痛。还有就是术后常规放置胸管，胸管在的时候，疼痛会更加严重，等胸管拔除后，疼痛会显著缓解。我们会常规应用止痛药物，如果疼痛影响了睡眠，请在查房时，告知我们。手术伤口有针刺样疼痛和麻木感，与手术时切断了胸壁的神经有关，您要耐心，数月后，这种不适感才会慢慢消退。