肺良性磨玻璃CT表现——容易误诊为肺癌的磨玻璃结节

肺良性磨玻璃CT表现——容易误诊为肺癌的磨玻璃结节/磨玻璃影（GGO/GGN）

同济大学附属上海市肺科医院 胸外科 谢冬

磨玻璃结节多大是恶性？磨玻璃结节良性几率？磨玻璃结节5mm迟早手术？

磨玻璃结节多大是恶性？

提问：经常被患者提问，谢医生，我这个磨玻璃结节到底有多大？半年一次，半年一次，随访到什么时候是个头啊？长到多大是恶性的？长到多大要开刀啊？

回答：病灶的直径大小，只是医生判断良恶性的一个参考指标，除了直径以外，医生还要考虑结节的密度，形态，三维重建后的厚度，边界是否清晰，有无胸膜牵拉等多种因素。有时有些磨玻璃结节很大，但形态上，或三维重建后，看上去像良性的，也可以安全随访。直径并不是是否手术的唯一决定因素。

临床工作中，经常会遇到一些患者，在常规体检时，发现报告上写着，肺内磨玻璃结节或磨玻璃影（GGO/GGN），误以为是肺癌，其实很多良性疾病也可以表现为磨玻璃影或磨玻璃结节。大可不必谈“磨玻璃”而色变。下面就举一些良性磨玻璃。

1.肺内差异性灌注，主要是肺内不同区域肺通气不同而造成的。

2. 弥漫性的磨玻璃影 这是一个粉尘沉积，导致双侧弥漫性磨玻璃小结节，也不是肺癌

3. 肺内炎症后改变 可以看得出明显的肺泡样结构。这种都是良性表现，依靠医生的火眼金睛才能分辨。

4. 哮喘

5.肺泡蛋白沉积症 主要表现为双肺多发铺路石样改变

6.不典型肺内阴影

7. 放射性肺炎

有些乳腺癌患者，乳腺癌术后接受胸部放化疗，胸部可以出现放射性肺炎，此类放射性肺炎千万不要误认为是磨玻璃影肺癌。

关于磨玻璃结节，你想知道的内容，谢医生已经整理了

一、疾病篇

（一）、磨玻璃结节GGN的整体介绍

2016年遇到肺磨玻璃结节莫惊慌

2017年肺磨玻璃结节是肺癌吗——遇到肺磨玻璃结节莫惊慌2017

2018年谢冬大夫执笔磨玻璃结节（GGN)早期肺癌的诊疗肺科医院共识2018

2016年专业版肺磨玻璃影的前世今生——专业版

（二）、症状与病因

1.咯血后的假性磨玻璃结节——肺泡内积血

2.医生，我经常胸痛、咳嗽，肿瘤指标升高与肺部小结节有关吗...

3.不吸烟，为什么会得肺部磨玻璃结节？

4.肺磨玻璃结节有啥症状

5.肺磨玻璃结节会传染吗？肺癌会传染吗？

二、诊断篇

1.磨玻璃结节多大是恶性？磨玻璃结节良性几率？

2.典型恶性GGN的表现磨玻璃结节一定是肺癌早期吗？谢冬大夫解密磨玻璃面纱

3.非典型恶性GGN的表现非典型恶性磨玻璃结节（GGO）的表现https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4840469610.htm

4.良性磨玻璃的表现肺良性磨玻璃CT表现——容易误诊为肺癌的磨玻璃结节

5.GGN是否需要抗炎治疗？发现肺部结节或磨玻璃结节，到底需不需要抗炎治疗？

6.怀疑隐球菌为什么要做检查为什么有些肺部结节患者术前需要检查隐球菌乳胶凝集实验

三、就诊技巧

1.磨玻璃结节如何就诊？如何解读磨玻璃结节的CT报告？

2.如何将CT片子转化为普通手机可以浏览的JPG格式

四、肺科医院诊治攻略篇

1.上海市肺科医院门诊，CT检查及住院全攻略

2.住院，手术相关问题经典问答（手术注意事项，住院前必读）

3.中国胸外科排行榜——手术量排行榜

4.如何快速预约我院的薄层胸部平扫CT

五、GGN发展速度篇

1.GGN会消失吗？肺磨玻璃结节会消失吗？为什么磨玻璃结节要重视随访？

2.GGN生长速度如何肺磨玻璃结节的生长速度如何，会不会突然变成晚期肺癌？

六、手术篇

1.单孔VATS，是胸外科微创手术皇冠上的珍珠肺磨玻璃结节的微创手术治疗——“单孔”胸腔镜

2.恰当的肺段手术可以保留肺功能肺磨玻璃结节的微创手术——胸腔镜肺段切除

3.多发结节不用慌，也是可以手术治疗的肺部多发磨玻璃结节如何治疗？多发结节是肺转移吗

4.80岁以上的纯GGN就不推荐手术了80多岁的肺部磨玻璃结节还要微创手术吗？

5.靶向治疗后，还能不能再手术切除？https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_5655293060.htm

七、术后治疗篇

1.要不要化疗肺癌/磨玻璃结节术后是否要化疗，如何选择化疗方案？

2.要不要放疗肺癌的放疗

3.肺磨玻璃结节术后注意事项

4.出院术后注意事项

5.肺切除术后为什么要重视随访，随访的内容有哪些？https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4402724442.htm

八、预后篇

1.肺磨玻璃结节能治愈吗？

2.磨玻璃结节术后能活多久？磨玻璃结节术后会复发吗？

3.表现为磨玻璃结节/磨玻璃影的微浸润腺癌（MIA）

4.表现为磨玻璃结节/磨玻璃影（GGO/GGN）的肺原位腺癌

5.肺癌术后生存期：肺癌还能活多久？

九、生活篇

1.肺磨玻璃结节吃什么好？肺磨玻璃结节生活中的宜与忌

2.肺癌患者能否有性生活

十、心理篇

1.医生，我经常胸痛、咳嗽，肿瘤指标升高与肺部小结节有关吗

2.肺结节、肺癌恐慌症与心理学评估

十一、患者自己讲述的故事

1.我和磨玻璃结节不得不说的故事-1-一场虚惊

2.我和磨玻璃结节不得不说的故事-2-不念过去 不畏将来

3.我和磨玻璃结节不得不说的故事-3-平凡的故事

4.我和磨玻璃结节不得不说的故事-4-斗争到底

5.我和磨玻璃结节不得不说的故事-5-令人 可怕的结节

6.我和磨玻璃结节不得不说的故事-6-生活的温度

7.我和磨玻璃结节不得不说的故事-7-水调歌头

8.我和磨玻璃结节不得不说的故事-8-血浓于水

9.我和磨玻璃结节不得不说的故事-9-心路历程

10.我和磨玻璃结节不得不说的故事-10-滚蛋吧，我的GGN

11.我和磨玻璃结节不得不说的故事-11-战胜磨玻璃结节

12.我和磨玻璃结节不得不说的故事-12-我的治“磨”经历

13.我和磨玻璃结节不得不说的故事-13--我和肺癌

14.我和磨玻璃结节不得不说的故事-14--我与磨玻璃结节斗争

15.我和磨玻璃结节不得不说的故事-15----惰性结节

16.我和磨玻璃结节不得不说的故事-16--与磨抗争的日子

17.我和磨玻璃结节不得不说的故事--17--征战磨玻璃结节

18.我和磨玻璃结节不得不说的故事--18--辗转的治疗经历

19.我和磨玻璃结节不得不说的故事-19-一次手术经历

20.我和磨玻璃结节不得不说的故事-20-不容忽视的肺GGN

21.我和磨玻璃结节不得不说的故事-21-重要的决定

22.我和磨玻璃结节不得不说的故事-22-感恩健康

23.我和磨玻璃结节不得不说的故事-23-战胜病魔

24.我和磨玻璃结节不得不说的故事-24-从恐惧到面对

25.我和磨玻璃结节不得不说的故事-25-战胜自我

26.我和磨玻璃结节不得不说的故事-26--命运的抗争

27.我和磨玻璃结节不得不说的故事-27--黑暗中找到希望

28.我和磨玻璃结节不得不说的故事-28--泳斗肺结节

29.我和磨玻璃结节不得不说的故事-29-心若向阳，无惧悲伤