表现为磨玻璃结节/磨玻璃影（GGO/GGN）的肺原位腺癌

表现为磨玻璃结节/磨玻璃影（GGO/GGN）的肺原位腺癌

上海市肺科医院胸外科谢冬

我国肺癌的流行病学发展趋势有所改变，近年来，年轻患者、女性与非吸烟者的肺癌发病率逐年升高，特别是低剂量螺旋CT用于体检后，表现为GGO的早期肺癌检出率明显升高。磨玻璃样结节(ground glass opacity,GGO)是一种非特异性影像表现，可以由多种病变引起，包括良性病变(如感染、炎症和局灶性纤维化)，不典型腺瘤样增生（atypical adenomatous hyperplasia,AAH）,原位腺癌（adenocarcinoma in situ,AIS），原位腺癌（minimally invasive adenocarcinoma,MIA），以及浸润性腺癌等是GGO的主要病变。

AIS是浸润前病变，AIS的定义是指病灶≤3 cm，主要为伏壁生长，区域最大浸润直径<5 mm；不伴有浸润胸膜、血管、淋巴管或肿瘤性坏死。

1.谢医生，我的结节，术前怀疑原位腺癌，要做哪些术前检查？

术前推荐薄层平扫CT，术前不需要行头颅磁共振，全身骨扫描，气管镜，胸部增强CT，PET/CT检查，或经皮肺穿刺检查。

2.谢医生，我的结节怀疑原位腺癌，能做单孔微创手术吗?我有好几个结节，单孔胸腔镜能都解决吗？

单孔胸腔镜可以彻底治疗切除原位腺癌，即使结节较多，只要在一次，多数能只用一个孔解决问题。

3.谢医生，我的术中病理是原位腺癌，需要清扫淋巴结

原位腺癌，一般不会发生淋巴结转移，术中无须淋巴结清扫或采样。

4.谢医生，我的术后病理是原位腺癌，术后需要化疗吗？

原位腺癌，术后一般不会发生转移，即使有参与小病灶，术后一般不需要放疗，化疗，或靶向治疗。

5.谢医生，我的术后病理是原位腺癌，术后预后如何？

完全切除后肿瘤学预后良好，五年生存率可达100%。

6.谢医生，我的术后病理是原位腺癌，术后应该如何随访？

如无明显残余病灶，AIS术后可以每年复查一次胸部平扫CT，不必复查头颅磁共振，全身骨扫描，气管镜，或肿瘤标志物。

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