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谢冬 三甲
谢冬 副主任医师
上海市肺科医院 胸外科

磨玻璃结节一定是肺癌早期吗?磨玻璃结节需要治疗吗? 磨玻璃结节与肺癌的区别

磨玻璃结节一定是肺癌早期吗? 磨玻璃结节早期肺癌的典型特征,磨玻璃结节与肺癌的区别上海市肺科医院胸外科谢冬

同济大学附属上海市肺科医院 胸外科 谢冬

大家不要谈到肺磨玻璃就色变,不一定是癌。有时候,肺部炎症、出血、纤维化(炎症后遗留的瘢痕)都可以造成此变化。

******推荐阅读:肺磨玻璃结节是肺癌吗——遇到肺磨玻璃结节莫惊慌2017 *********


谢冬大夫,你是如何判断肺磨玻璃结节是否是恶性病变?

1.GGO的位置

首先,我们先通读整个CT片,依次标注CT片上的所有可疑结节

2.GGO大小

我们看病灶的大小,病灶的大小不是恶性的决定性因素,但对于密度较深的结节,超过1cm以上,多数有恶性风险,即使GGO的密度值只有-700左右。

3.GGO的数量

病灶的数量不能决定单个结节的良恶性,但多发的磨玻璃结节反而提示恶性风险升高

4.GGO的密度

磨玻璃结节的密度是决定结节良恶性的一个关键因素,有些结节虽然很小,但密度高,存在恶性风险;有些结节很大,但密度低,恶性风险也低。

5.GGO的形态

是否有荷包蛋征,胸膜牵拉,是否有牛眼征,是否有小空泡,或小空洞,是否有实质性成分

6.GGO的三维重建

有时候有的结节形态不典型,需要从其他冠状位或矢状位评估一下结节,如果结节呈球形,恶性风险高,如果结节是圆盘状,恶性风险低。

7.GGO的边界

肿瘤性GGO的边界较为光整,与周围组织界限明显,而炎症性GGO往往周边较为模糊

8.综合以上因素评估结节是肿瘤性病变,还是炎症性病变,如果是评估肿瘤性病变,再评估肿瘤性病变的程度,以及是否便于手术,如果手术,需要采取何种手术方式,如果是AIS,需要切除肺叶者,建议随访。

9.如果是考虑是非肿瘤性病变,可以6-12个月左右随访,如果是考虑AAH,也是可以6-12个月随访,如果考虑是AIS,同时,患者希望观察随访者,建议3-6个月左右复查。

10.预估生长速度

直径小,密度较低的GGO生长速度慢,建议6-12个月以上随访;大于1cm,密度较实性的GGO,生长速度快,建议3个月左右随访。

*****推荐阅读  肺磨玻璃结节的生长速度如何,会不会突然变成晚期肺癌 

       ********************                  磨玻璃结节短期内快速生长的病例(快速变大),磨玻璃结节的...


谢医生,肺磨玻璃结节肺癌形态有什么特点啊,长什么样子啊?

元芳,你看,下面这些病灶是典型的磨玻璃结节肺癌

1.花瓣样的GGO

2.云雾状的磨玻璃影 GGO

3.牛眼样GGO

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4.伴有空洞的GGO

5. 伴有小空泡的GGO

6. 典型荷包蛋型混合型GGO

7. 随访中逐步增大,变实

          8.巨大GGO

9. 肺气肿背景下的GGO

肺气肿会导致肺泡腔扩张,肺气肿背景下的磨玻璃结节一定要非常谨慎,否则容易漏诊或误诊。

10.风车样GGO

11. 寻常型GGO

12.良性与恶性GGO的对比

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最后,谢冬医生那么博学,去哪里能找他看病呢?

元芳,谢冬医生每周二上午延庆路门诊、周四下午总院专家门诊

总院:上海市杨浦区政民路507号(靠近五角场)上海市肺科医院门诊4楼

延庆路门诊:上海市徐汇区延庆路130号






关于磨玻璃结节,你想知道的内容,谢医生已经整理了


一、疾病篇

(一)、磨玻璃结节GGN的整体介绍

2016年遇到肺磨玻璃结节莫惊慌

2017年肺磨玻璃结节是肺癌吗——遇到肺磨玻璃结节莫惊慌2017

2018年谢冬大夫执笔磨玻璃结节(GGN)早期肺癌的诊疗肺科医院共识2018

2016年专业版肺磨玻璃影的前世今生——专业版

(二)、症状与病因

1.咯血后的假性磨玻璃结节——肺泡内积血

2.医生,我经常胸痛、咳嗽,肿瘤指标升高与肺部小结节有关吗...

3.不吸烟,为什么会得肺部磨玻璃结节?

4.肺磨玻璃结节有啥症状

5.肺磨玻璃结节会传染吗?肺癌会传染吗?

6. 警惕滴鼻油引发的磨玻璃结节(复方薄荷脑滴鼻液) 

7.80多岁的肺部磨玻璃结节还要微创手术吗? 


二、诊断篇

1.磨玻璃结节多大是恶性?磨玻璃结节良性几率?

2.典型恶性GGN的表现磨玻璃结节一定是肺癌早期吗?谢冬大夫解密磨玻璃面纱

3.非典型恶性GGN的表现非典型恶性磨玻璃结节(GGO)的表现https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/kongdu_4840469610.htm

4.良性磨玻璃的表现肺良性磨玻璃CT表现——容易误诊为肺癌的磨玻璃结节

5.GGN是否需要抗炎治疗?发现肺部结节或磨玻璃结节,到底需不需要抗炎治疗?

6.怀疑隐球菌为什么要做检查为什么有些肺部结节患者术前需要检查隐球菌乳胶凝集实验

7.我过去有肿瘤病史(乳腺癌,甲状腺癌,结肠癌),我的肺磨玻璃结节会是复发转移吗?

8.遇到肺部结节莫惊慌 如何诊断肺部结节是不是肺癌 

9.空泡型磨玻璃结节肺癌


三、就诊技巧

1.磨玻璃结节如何就诊?如何解读磨玻璃结节的CT报告?

2.如何将CT片子转化为普通手机可以浏览的JPG格式


四、肺科医院诊治攻略篇

1.上海市肺科医院门诊,CT检查及住院全攻略

2.住院,手术相关问题经典问答(手术注意事项,住院前必读)

3.如何快速预约我院的薄层胸部平扫CT

4.肺癌术前准备——为什么肺癌/磨玻璃结节术前一定要戒烟——...

5.中国胸外科排行榜——手术量排行榜 


五、GGN发展速度篇

1.GGN会消失吗?肺磨玻璃结节会消失吗?为什么磨玻璃结节要重视随访?

2.GGN生长速度如何肺磨玻璃结节的生长速度如何,会不会突然变成晚期肺癌

3.磨玻璃结节短期内快速生长的病例(快速变大)

4.谢大夫陪你捉磨系列1——磨玻璃结节典型外貌(您可以对照一...

5.谢大夫陪你捉磨系列2——磨玻璃结节典型外貌(您可以对照一...

6. 谢大夫陪你捉磨系列3——磨玻璃结节典型外貌(您可以对照一...

7.谢大夫陪你捉磨系列4——磨玻璃结节典型外貌(您可以对照一...


六、手术篇

1.单孔VATS,是胸外科微创手术皇冠上的珍珠肺磨玻璃结节的微创手术治疗——“单孔”胸腔镜

2.恰当的肺段手术可以保留肺功能肺磨玻璃结节的微创手术——胸腔镜肺段切除

3.多发结节不用慌,也是可以手术治疗的肺部多发磨玻璃结节如何治疗?多发结节是肺转移吗

4.80岁以上的纯GGN就不推荐手术了80多岁的肺部磨玻璃结节还要微创手术吗?

5.靶向治疗后,还能不能再手术切除?https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/kongdu_5655293060.htm

6.欧美胸外科医生来上海市肺科医院胸外科进修 

7.术前定位:磨玻璃结节CT定位下穿刺安全吗?会不会引起肿瘤播散?


七、术后治疗篇

1.要不要化疗肺癌/磨玻璃结节术后是否要化疗,如何选择化疗方案?

2.要不要放疗肺癌的放疗

3.肺磨玻璃结节术后注意事项

4.出院术后注意事项

5.肺切除术后为什么要重视随访,随访的内容有哪些?https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/kongdu_4402724442.htm



八、预后篇

1.肺磨玻璃结节能治愈吗?

2.磨玻璃结节术后能活多久?磨玻璃结节术后会复发吗?

3.表现为磨玻璃结节/磨玻璃影的微浸润腺癌(MIA)

4.表现为磨玻璃结节/磨玻璃影(GGO/GGN)的肺原位腺癌

5.肺癌术后生存期:肺癌还能活多久?


九、生活篇

1.肺磨玻璃结节吃什么好?肺磨玻璃结节生活中的宜与忌

2.肺癌患者能否有性生活


十、心理篇

1.医生,我经常胸痛、咳嗽,肿瘤指标升高与肺部小结节有关吗

2.磨玻璃结节、肺结节、肺癌恐慌症与心理学评估 

3.肺小结节,于我心有千千结——磨玻璃结节患者的心理调控 

4.肺结节患者,疫情期间如何调整心态 

5.致磨玻璃结节 

6.磨玻璃结节、修仙与西天路上的妖精 


十一、患者自己讲述的故事

1. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-1-一场虚惊 

2.我和磨玻璃结节不得不说的故事-2-不念过去 不畏将来

3.我和磨玻璃结节不得不说的故事-3-平凡的故事 

4. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-4-斗争到底 

5.   我和磨玻璃结节不得不说的故事-5-令人 可怕的结节 

6. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-6-生活的温度 

7.  我和磨玻璃结节不得不说的故事-7-水调歌头 

8.   我和磨玻璃结节不得不说的故事-8-血浓于水

9. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-9-心路历程 

10. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-10-滚蛋吧,我的GGN 

11. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-11-战胜磨玻璃结节 

12. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-12-我的治“磨”经历 

13. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-13--我和肺癌 

14. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-14--我与磨玻璃结节斗争

15. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-15----惰性结节 

16. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-16--与磨抗争的日子 

17.  我和磨玻璃结节不得不说的故事--17--征战磨玻璃结节 

18. 我和磨玻璃结节不得不说的故事--18--辗转的治疗经历 

19. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-19-一次手术经历 

20. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-20-不容忽视的肺GGN 

21. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-21-重要的决定 

22.  我和磨玻璃结节不得不说的故事-22-感恩健康 

23. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-23-战胜病魔 

24. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-24-从恐惧到面对

25. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-25-战胜自我 

26. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-26--命运的抗争 

27.  我和磨玻璃结节不得不说的故事-27--黑暗中找到希望 

28. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-28--泳斗肺结节 

29.我和磨玻璃结节不得不说的故事-29-心若向阳,无惧悲伤        



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本文系谢冬医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。




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