表现为磨玻璃结节/磨玻璃影的微浸润腺癌（MIA）

1.谢医生，你好，微浸润腺癌（minimally invasive adenocarcinoma, MIA）到底是什么鬼啊？

元芳，你看，MIA是非常早期的非小细胞肺癌，MIA的定义是指病灶≤3 cm，主要为伏壁生长，区域最大浸润直径<5 mm；不伴有浸润胸膜、血管、淋巴管或肿瘤性坏死。MIA的薄层CT表现为纯GGO或混合型GGO，圆形或类圆形，边界多较清晰，系病灶与正常肺之间缺少过渡区或移行带所致，表明肿瘤的侵袭性不强。通过手术切除的MIA患者5年生存率较理想，可达100%。

术前随访

可疑MIA患者，术前至少随访1次，且距首次发现间隔3月以上。

术前检查：

术前推荐薄层胸部CT平扫，而头颅磁共振、全身骨扫描、气管镜、胸部 CT增强、PET/CT检查或经皮肺穿刺等为非必须检查项目，可根据患者具体情况进行选择。

手术指征：

1. 长期随访，结节持续存在。

2. 对于结节诊断MIA的准确性较高（MDT讨论）;

3. 随访中，结节明显增大或密度变实；

4. 患者不伴有影响其生命的其它系统严重基础疾病或其它恶性肿瘤，患者的预期寿命超过5年。

手术原则与手术切除范围：

1.若病灶位于周边“优势部位”：行肺楔形切除；

2.若病灶位置较深，但仍位于某一肺段内：行肺段切除；

3.病灶位于多个肺段之间或支气管根部：行联合肺段切除或肺叶切除。

淋巴结清扫范围：

术中冰冻病理初步诊断为MIA者，无需淋巴结清扫或采样.

术后辅助治疗：

术后无需放疗、化疗或靶向治疗。如果术中病理为MIA，行楔形切除，术后病理升级为浸润型腺癌，根据浸润型腺癌亚型决定下一步处理方案：如果为微乳头型或实体型，建议再次手术行肺段切除或肺叶切除；如果为贴壁样生长型、乳头型或腺管型，建议随访。

预后：

完全切除后肿瘤学预后良好，五年生存率可达100%，累积复发率为0%

术后随访

若无明显残余病灶，MIA术后可每年复查一次胸部CT平扫，不必复查头颅磁共振、全身骨扫描或肿瘤标志物。

元芳，你看，表现为磨玻璃结节/磨玻璃影的微浸润腺癌（MIA）通常是下面这种样子的。