肺磨玻璃结节的生长速度如何，会不会突然变成晚期肺癌？

肺磨玻璃结节的生长速度如何，会不会突然变成晚期肺癌？

【推荐阅读】2017年肺磨玻璃结节是肺癌吗——遇到肺磨玻璃结节莫惊慌2017

临床工作中，经常被患者提问，谢医生，“我这个肺磨玻璃结节，生长速度快不快？随访几个月，会不会突然变成晚期肺癌？？

元芳，你看实际上，我们过去很多随访的病人，特别是病灶直径小于5mm的，多数患者并不会长大，即使少数生长的患者中，纯磨玻璃结节一般生长也非常缓慢，个别病人，生长速度在每年1mm左右。因此，在纯磨玻璃结节随访过程中，是非常安全的。

对于混合型磨玻璃结节，小于8mm的磨玻璃结节随访也是比较安全的，每3个月随访一次，不会影响手术效果。临床上，一般而言，不会出现，目前是小磨玻璃结节，过3个月就变成晚期肺癌，而无法手术的状况。

为了解答这个问题，谢冬大夫做了下面这个综述研究。

判断 GGN 的生长受限于人工测量误差。在肺实性结节中人工直径测量的平均误差为 1.73 mm， 在 GGN 中为 1.72 mm。现阶段临床常用的判断 GGN 生长标准为：1）结节直径或实性部分直径增加超过 2 mm； 2）结节中出现新的实性成分。但是，该评价标准具有一定的局限性：当 GGN 表现为 CT 值的均匀增加，但直径无明显变化时，按现行标准不能及时检测出结节生长并进行临床干预；结节质量能够更灵敏地反映 GGN 的生长（特别是个别患者在随访中， GGN 直径或者体积减小，质量却增加）。

根据多项研究结果，纯GGN 的生 长率为 10%～20%，混合型GGN 结节的生长率为 35%～60%。

依据目前的研究结果，混合型GGN有较大的几率发生肿瘤生长，纯GGN 相对 混合型GGN 生长速率缓慢。初始直 径>10 mm、个人肺癌史，以及吸烟史是 GGN 结节生长 的重要危险因素，因此这类人群应该更加积极的随访。

多发 GGN 结节自然生长史特点

基因学研究认为多发 GGN 结节是相互独 立的肺癌，而非肺内转移病灶。当多发结节位于 不同肺叶的时候，手术治疗难以切除所有的结节， 随访观察成为主要的临床处理策略。研究多发 GGN 结节的生长史可以为随访时间的制定提供依 据。Sato 等开展了 187 例 GGN 结节的自然生长 史的回顾性研究，其中 78 例为多发 GGN 结节。数 据显示多发结节在 36 个月时有 25 例发生了生长， 与该中心单发 GGN 生长的概率无显著性差异。

GGN 生长的基因学研究

GGN 的自然生长特点反映了肿瘤内部的异质 性，从基因学方向研究 GGN 生长的相关因素，有 可能成为未来预测 GGN 生长的可行途径。Kobayashi 等分析了所在中心接受手术切除的 104 例 GGN 标本，并检测了结节标本表皮生长因 子受体（EGFR）、KRAS、ALK、HER2 四种基因的突变情况。分析结果 提示 GGN 结节 EGFR 突变阳性与结节生长相关。 而 4 种基因突变均为阴性的结节保持稳定，病理结 果显著倾向于不典型腺瘤样增生（AAH）和原位腺 癌（AIS）。基因学检测可能提供预测 GGN 生长的 预测信息，然而由于早期 GGN 直径较小，难以在 诊疗中获得基因学检测结果.

以下是一些GGO生长速度的实例：

1.2014年 首次发现右肺上叶GGO，病灶直径8.3毫米， 2016年复查发现右肺上叶GGO，病灶直径12.4毫米。2年大约生长4毫米，平均1年生长2毫米。2016年手术病理结果：浸润性腺癌。

2014年 病灶8.3毫米

2016年病灶直径12.4毫米

病例二 随访3年，GGO直径基本没有变化

2013年12月

2014年7月

2015年5月

2016年4月

2016年10月

病例3 突然出现的磨玻璃结节

病例四

2013年发现， 每年随访，随访至2016年，病灶逐步增大，2013年5毫米大小，2016年11毫米，3年生长6毫米，平均每年2毫米

病例五 随访7年，左肺上叶磨玻璃结节病灶（8毫米）没有明显变化

第一次CT 2009年7月27日

2016年9月2日

病例6 随访中3个GGO消失2个

病例7 随访2014-2016年 ，病灶从0.48增大到0.8

病例8 患者 右肺中叶GGO 2014随访至2017年，病灶从0.8cm生长到1.2cm

病例9

患者 右肺上叶GGO 随访2013-2017年，病灶无明显变化

病例10 左肺上叶GGO缓慢生长，2010随访至2017年，从0.7长到1.05cm

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病例11 右肺小GGO 从2009年随访至2016年，病灶略有增大

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病例12 随访3年 -GGO略有增大，但仍达不到恶性程度

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病例 13 随访1年 没有任何治疗措施，磨玻璃结节消失

病例 14. 抗感染治疗，随访3个月 GGO完全消失

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病例15.抗感染治疗2周后，随访1个半月，混合型GGO明显吸收

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病例 16 这个病例是随访中增大较快的磨玻璃结节，但病灶直径2年内增大并不多，术后病理分期仍为IA期，并不影响整体

治疗效果。

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病例17随访1年，增大1毫米

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病例18 随访2年，病灶增大4.7毫米。

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病例19，随访5年，逐步从AAH增大变实，变为AIS

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病例20 随访5年，病灶没有增大

病例 21 随访5年 逐步增大至7毫米，刚刚达到AIS的程度。

病例22 2年快速增大，从磨玻璃结节变成实性结节，2年时间从AAH进展到浸润性腺癌。这个是个个案，比较少见的情况。

病例23 7年时间，从AAH，逐步增大到1.6cm

病例24 右肺癌术后3年，余肺结节从4毫米，逐步增大到1.3cm

关于磨玻璃结节，你想知道的内容，谢医生已经整理了

一、疾病篇

（一）、磨玻璃结节GGN的整体介绍

2016年遇到肺磨玻璃结节莫惊慌

2017年肺磨玻璃结节是肺癌吗——遇到肺磨玻璃结节莫惊慌2017

2018年谢冬大夫执笔磨玻璃结节（GGN)早期肺癌的诊疗肺科医院共识2018

2016年专业版肺磨玻璃影的前世今生——专业版

（二）、症状与病因

1.咯血后的假性磨玻璃结节——肺泡内积血

2.医生，我经常胸痛、咳嗽，肿瘤指标升高与肺部小结节有关吗...

3.不吸烟，为什么会得肺部磨玻璃结节？

4.肺磨玻璃结节有啥症状

5.肺磨玻璃结节会传染吗？肺癌会传染吗？

二、诊断篇

1.磨玻璃结节多大是恶性？磨玻璃结节良性几率？

2.典型恶性GGN的表现磨玻璃结节一定是肺癌早期吗？谢冬大夫解密磨玻璃面纱

3.非典型恶性GGN的表现非典型恶性磨玻璃结节（GGO）的表现https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4840469610.htm

4.良性磨玻璃的表现肺良性磨玻璃CT表现——容易误诊为肺癌的磨玻璃结节

5.GGN是否需要抗炎治疗？发现肺部结节或磨玻璃结节，到底需不需要抗炎治疗？

6.怀疑隐球菌为什么要做检查为什么有些肺部结节患者术前需要检查隐球菌乳胶凝集实验

三、就诊技巧

1.磨玻璃结节如何就诊？如何解读磨玻璃结节的CT报告？

2.如何将CT片子转化为普通手机可以浏览的JPG格式

四、肺科医院诊治攻略篇

1.上海市肺科医院门诊，CT检查及住院全攻略

2.住院，手术相关问题经典问答（手术注意事项，住院前必读）

3.中国胸外科排行榜——手术量排行榜

4.如何快速预约我院的薄层胸部平扫CT

五、GGN发展速度篇

1.GGN会消失吗？肺磨玻璃结节会消失吗？为什么磨玻璃结节要重视随访？

2.GGN生长速度如何肺磨玻璃结节的生长速度如何，会不会突然变成晚期肺癌？

六、手术篇

1.单孔VATS，是胸外科微创手术皇冠上的珍珠肺磨玻璃结节的微创手术治疗——“单孔”胸腔镜

2.恰当的肺段手术可以保留肺功能肺磨玻璃结节的微创手术——胸腔镜肺段切除

3.多发结节不用慌，也是可以手术治疗的肺部多发磨玻璃结节如何治疗？多发结节是肺转移吗

4.80岁以上的纯GGN就不推荐手术了80多岁的肺部磨玻璃结节还要微创手术吗？

5.靶向治疗后，还能不能再手术切除？https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_5655293060.htm

七、术后治疗篇

1.要不要化疗肺癌/磨玻璃结节术后是否要化疗，如何选择化疗方案？

2.要不要放疗肺癌的放疗

3.肺磨玻璃结节术后注意事项

4.出院术后注意事项

5.肺切除术后为什么要重视随访，随访的内容有哪些？https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4402724442.htm

八、预后篇

1.肺磨玻璃结节能治愈吗？

2.磨玻璃结节术后能活多久？磨玻璃结节术后会复发吗？

3.表现为磨玻璃结节/磨玻璃影的微浸润腺癌（MIA）

4.表现为磨玻璃结节/磨玻璃影（GGO/GGN）的肺原位腺癌

5.肺癌术后生存期：肺癌还能活多久？

九、生活篇

1.肺磨玻璃结节吃什么好？肺磨玻璃结节生活中的宜与忌

2.肺癌患者能否有性生活

十、心理篇

1.医生，我经常胸痛、咳嗽，肿瘤指标升高与肺部小结节有关吗

2.肺结节、肺癌恐慌症与心理学评估

十一、患者自己讲述的故事

1.我和磨玻璃结节不得不说的故事-1-一场虚惊

2.我和磨玻璃结节不得不说的故事-2-不念过去 不畏将来

3.我和磨玻璃结节不得不说的故事-3-平凡的故事

4.我和磨玻璃结节不得不说的故事-4-斗争到底

5.我和磨玻璃结节不得不说的故事-5-令人 可怕的结节

6.我和磨玻璃结节不得不说的故事-6-生活的温度

7.我和磨玻璃结节不得不说的故事-7-水调歌头

8.我和磨玻璃结节不得不说的故事-8-血浓于水

9.我和磨玻璃结节不得不说的故事-9-心路历程

10.我和磨玻璃结节不得不说的故事-10-滚蛋吧，我的GGN

11.我和磨玻璃结节不得不说的故事-11-战胜磨玻璃结节

12.我和磨玻璃结节不得不说的故事-12-我的治“磨”经历

13.我和磨玻璃结节不得不说的故事-13--我和肺癌

14.我和磨玻璃结节不得不说的故事-14--我与磨玻璃结节斗争

15.我和磨玻璃结节不得不说的故事-15----惰性结节

16.我和磨玻璃结节不得不说的故事-16--与磨抗争的日子

17.我和磨玻璃结节不得不说的故事--17--征战磨玻璃结节

18.我和磨玻璃结节不得不说的故事--18--辗转的治疗经历

19.我和磨玻璃结节不得不说的故事-19-一次手术经历

20.我和磨玻璃结节不得不说的故事-20-不容忽视的肺GGN

21.我和磨玻璃结节不得不说的故事-21-重要的决定

22.我和磨玻璃结节不得不说的故事-22-感恩健康

23.我和磨玻璃结节不得不说的故事-23-战胜病魔

24.我和磨玻璃结节不得不说的故事-24-从恐惧到面对

25.我和磨玻璃结节不得不说的故事-25-战胜自我

26.我和磨玻璃结节不得不说的故事-26--命运的抗争

27.我和磨玻璃结节不得不说的故事-27--黑暗中找到希望

28.我和磨玻璃结节不得不说的故事-28--泳斗肺结节

29.我和磨玻璃结节不得不说的故事-29-心若向阳，无惧悲伤