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谢冬 三甲
谢冬 副主任医师
上海市肺科医院 胸外科

医生,我经常胸痛、咳嗽,肿瘤指标升高,与肺部小结节/肺磨玻璃结节有关吗?

临床工作中,有一种特殊的疾病,肺小结节综合征,它的主要表现千差万别,可以表现为胸痛,胸闷,气急;也可以表现为咳嗽、咳痰,久咳不愈;也可表现为低热,还有的人个别肿瘤标志物超过正常值一点点(特别是神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)。上海市肺科医院胸外科谢冬

最重要的表现为,患者茶不思,饭不想,天天晚上睡不着。主要是CT发现肺部有小结节。目前小结节被过度的宣传轰炸,很多人误以为小结节就是肺癌这些人的片子实际上,小结节只有3-4毫米,根本不会导致上述症状,但患者心理负担过重,来到医院,一定要求医生把他的小结节切掉,不管是良性,还是恶性的。

其实这些患者的身体上的症状都是心理疾病导致的,在心理学上,这个叫心理疾病的躯体化症状。心理疾病躯体化症状,顾名思义,心理疾病的表现形式,是以身体上一定的器官疾病的症状表现出来的。它的特点在于:散乱无系统性,复杂而无一定的规律性,加重或缓解,无一定时间性,加重或缓解,无一定时间性。由于过度担心,出现很多躯体化症状,包括,久咳不止,胸闷,胸痛,全身乏力,天天晚上睡不着,茶饭不思,上班也没心思等。

其实根本没有这个必要,很多小于5毫米的磨玻璃结节和小于1cm的实性结节都是良性的,经过医生的诊断以及定期随访是非常安全的,这些小结节与患者的症状是毫无相关的,患者的这些症状主要是心理因素导致的,完全没必要过于担心,杞人忧天;应该勇敢的直面问题,定期随访,绝大多数小结节只是你生命中的插曲。

目前小结节宣传过度,给患者造成不必要的心理压力,患者压力过度反而陷入心理亚健康状态,应该关心这些患者,进行心理疏导。

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