就诊指南
发表者:谢冬 人已读
1.谢医生,我这个手术住院时间多久?
如果一切顺利,一般手术住院3-5天左右,一般术后住院2-3天。
2.谢医生,我这个手术需要多长时间?
常规手术1-2小时左右,比较复杂的需要3-4小时,但前后还有麻醉时间,以及术后苏醒时间,一台手术术前到术后总共一般3-4小时
3.谢医生,我这个手术是微创还是开大口子?
目前我们95%以上的手术是单孔胸腔镜手术,一个3-4cm左右的侧胸壁小切口。
4.谢医生,我们这个手术有没有风险,或者后遗症?
一般而言,所有手术都有一定风险,我们主要担心患者围术期心脑血管并发症风险(心梗、脑梗、肺动脉栓塞等)。围术期风险,我们会一起努力,尽量降低,围术期死亡风险在万分之五左右,术后发生各种并发症的风险大约在5-10%左右。术后后遗症方面,主要是有些患者会有短期到中期的切口疼痛或者慢性干咳(个别人可能会持续几个月)。为了肿瘤彻底切除干净,还有极少数患者可能会出现声音嘶哑,或手臂活动受限等后遗症。其他风险包括:严重的肺部感染,呼吸困难,乳糜胸等。
5.谢医生,我肺切了以后,肺还透的过来气吗?多久能恢复?
一般而言,我们术前会常规评估患者肺功能,术后多数患者剩余的肺能够支持正常的日常生活,包括常规的体育锻炼(跑步/游泳之类)。除了切除的肺组织外,由于手术,也会造成15%左右的患者肺功能下降,这部分下降,一般术后半年左右会恢复到正常。
6.谢医生,我们外院做的检查,可有用?
目前上海市所有的三甲医院都不认可其他医院的血液检查,如果准备在我院手术,尽量不要在外院做血方面的检查,最近上海市已经开展三甲医院血液检查互认的活动。其他三甲医院做的大型检查(心电图、肺功能、心超、PET/CT,头颅磁共振,骨扫描),我们一般都是认可的,不用重复,住院时告知住院医师就行了。
7.谢医生,我这个手术后,多久能恢复上班,我要请多久的假?
手术住院周期一般3天-2周,建议术后休息1-2个月左右,可以考虑上班。毕竟身体健康也很重要。
8.谢医生,我这个手术后,还能不能开车?
手术后,短期不要开车,恢复1-2个月后,如果肩部运动正常,可以开车。
9.谢医生,我是外地的,能不能用我外地的医保卡
目前国家正在开通外地就医报销的流程,目前,绝大多数外地患者可以直接使用外地医保卡,一般的诊疗流程是先在微信或支付宝上办理异地就医,部分患者可能需要在当地医院或医保中心,开据转诊证明,定向转诊到上海(目前不少外地患者只需要在手机微信上操作一下,就可以办理异地就医)。多数患者我院,可以直接使用当地的医保卡,部分患者是就诊完毕后,回到当地报销。出院报销需要出院小结,疾病证明等资料,可以出院时办理。其他术后病理结果等材料复印,出院后,登录上海市肺科医院微信公众号上,可以申请复印病历服务。
10.医生,我是上海医保,大概费用是多少?
常规肺部结节手术,总费用在5-6万左右,上海医保患者一般能报销一半的费用,自己出2-3万左右。外地患者要看当地的报销政策。
11.医生,我是小城镇医保,能不能用?
上海的镇保,小城镇医保都可以用,可能需要当地咨询一下开通事宜
12.医生,我这个能不能办大病医保?
大病医保是看门诊用的,住院期间报销比例与大病医保一致。一般是手术后,如果确诊是恶性肿瘤,可以在出院时,凭出院小结到我院门诊办理大病医保,具体咨询门诊的服务台。
13.谢医生,我们来办住院需要带些什么?
住院证,医保卡,身份证,既往所有的就诊资料,以及简单的日常生活用品。
14.谢医生,我开刀要不要人照顾?
一般术前不用别人照顾,术后至少要有一个人照顾
15.谢医生,我这两天要来月经了,要不要紧啊?
手术一般要避开生理期,最好是避开月经期间手术,一般只要避开生理期的第一天就可以了。
16.谢医生,我平时服用很多药物,开刀前要不要停啊?
一般而言,术前降压药,糖尿病药和降血脂药,或者治疗心率失常的药物都不要停,如果是阿司匹林,华法林,泰嘉或其他抗凝药物术前要停药1周左右才能手术,如果服用糖皮质激素,可能也要减量或停药才能手术,术前一定要告知。
17.谢医生,我等待手术这段时间有什么注意事项,可以吃海鲜吗?
一般而言,手术前后饮食清淡为宜,如果术前吸烟,一定要戒烟,包括二手烟的接触,避免饮酒。一般饮食关系不大,避免在雾霾天外出运动。如果术前长期吸烟,除戒烟外,可以自行购买一些化痰药物服用。
18.谢医生,想在上海手术但挂不到你的号怎么办?一定要门诊就诊后,才能住院吗?
可以在好大夫在线平台向我留言,把关键层面的片子发给我,并且留下希望住院的时间段,和手机号码,如果确实有手术指证,我会安排排队,不用一定来门诊就诊。
19.谢医生,我想在当地用医保手术,可以请你去当地手术吗?
在我外地会诊的地点(昆山,嘉兴,无锡,金华,杭州,宁波,衢州,合肥等)都可以安排外地手术,需要提前5-7天跟我联系,我可以安排外地住院与外地会诊手术。
20.谢医生,我这个肺部结节,或磨玻璃结节,能治好吗?术后要不要化疗?
如果是早期肿瘤,手术切除有很高几率根治。术后是否需要化疗,请参考谢医生另外一篇文章“肺癌术后是否要化疗,如何选择化疗方案?或者靶向治疗方案”
21.谢医生,我是外地的,手术之后,能不能坐飞机?可不可以去高原地区?
首次回家,建议坐高铁商务座,平卧回家。如果是手术后近期,一般出院后一周左右可以坐短途飞机。如果是10几个小时的长途飞机建议3周以上。如果是青海,西藏等高海拔地区,建议术后先休养2-4周左右,再回当地。
最后,谢冬医生那么博学,去哪里能找他看病呢?
元芳,谢冬医生每周三上午总院门诊、周四下午总院专家门诊,周三下午延庆路门诊
总院:上海市杨浦区政民路507号(靠近五角场)上海市肺科医院门诊4楼/5楼
延庆路门诊:上海市徐汇区延庆路130号
气管肿瘤、气管狭窄、巨大胸腔肿瘤(>5cm)、局部晚期肺癌,肺移植属于急症手术,谢大夫的号不容易挂,如果前述情况,可以凭CT报告单,门诊现场找我助理加号。
关于磨玻璃结节,你想知道的内容,谢医生已经整理了
一、疾病篇
(一)、磨玻璃结节GGN的整体介绍
2016年遇到肺磨玻璃结节莫惊慌
2017年肺磨玻璃结节是肺癌吗——遇到肺磨玻璃结节莫惊慌2017
2018年谢冬大夫执笔磨玻璃结节(GGN)早期肺癌的诊疗肺科医院共识2018
2016年专业版肺磨玻璃影的前世今生——专业版
(二)、症状与病因
2.医生,我经常胸痛、咳嗽,肿瘤指标升高与肺部小结节有关吗...
5.肺磨玻璃结节会传染吗?肺癌会传染吗?
二、诊断篇
2.典型恶性GGN的表现磨玻璃结节一定是肺癌早期吗?谢冬大夫解密磨玻璃面纱
3.非典型恶性GGN的表现非典型恶性磨玻璃结节(GGO)的表现https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4840469610.htm
4.良性磨玻璃的表现肺良性磨玻璃CT表现——容易误诊为肺癌的磨玻璃结节
5.GGN是否需要抗炎治疗?发现肺部结节或磨玻璃结节,到底需不需要抗炎治疗?
6.怀疑隐球菌为什么要做检查为什么有些肺部结节患者术前需要检查隐球菌乳胶凝集实验
7.我过去有肿瘤病史(乳腺癌,甲状腺癌,结肠癌),我的肺磨玻璃结节会是复发转移吗?
三、就诊技巧
四、肺科医院诊治攻略篇
5.肺癌术前准备——为什么肺癌/磨玻璃结节术前一定要戒烟——...
五、GGN发展速度篇
1.GGN会消失吗?肺磨玻璃结节会消失吗?为什么磨玻璃结节要重视随访?
2.GGN生长速度如何肺磨玻璃结节的生长速度如何,会不会突然变成晚期肺癌?
六、手术篇
1.单孔VATS,是胸外科微创手术皇冠上的珍珠肺磨玻璃结节的微创手术治疗——“单孔”胸腔镜
2.恰当的肺段手术可以保留肺功能肺磨玻璃结节的微创手术——胸腔镜肺段切除
3.多发结节不用慌,也是可以手术治疗的肺部多发磨玻璃结节如何治疗?多发结节是肺转移吗
4.80岁以上的纯GGN就不推荐手术了80多岁的肺部磨玻璃结节还要微创手术吗?
5.靶向治疗后,还能不能再手术切除?https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_5655293060.htm
七、术后治疗篇
1.要不要化疗肺癌/磨玻璃结节术后是否要化疗,如何选择化疗方案?
4.出院术后注意事项
5.肺切除术后为什么要重视随访,随访的内容有哪些?https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4402724442.htm
八、预后篇
4.表现为磨玻璃结节/磨玻璃影(GGO/GGN)的肺原位腺癌
九、生活篇
十、心理篇
5.致磨玻璃结节
十一、患者自己讲述的故事
10. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-10-滚蛋吧,我的GGN
12. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-12-我的治“磨”经历
14. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-14--我与磨玻璃结节斗争
16. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-16--与磨抗争的日子
17. 我和磨玻璃结节不得不说的故事--17--征战磨玻璃结节
18. 我和磨玻璃结节不得不说的故事--18--辗转的治疗经历
20. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-20-不容忽视的肺GGN
27. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-27--黑暗中找到希望
29.我和磨玻璃结节不得不说的故事-29-心若向阳,无惧悲伤
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发表于:2017-08-13