磨玻璃结节2
发表者：谢冬 人已读
癌症是现代社会的毒瘤，它对于患者的伤害远远超过我们的想象，对于患者的心理，生理，家庭生活，社会地位，社会生活，都造成立体的全方位，毁灭性的打击。我们临床工作中，往往只重视生理上肿瘤的切除，对于肺结节患者而言，除了肺结节，还有心病要除。
如何帮助患者顺利走出人生阴影，协调家庭关系，重新走进社会，返回工作岗位，需要患者自身的坚强（要有坚忍不拔的品格），需要家人的陪伴与呵护、理解与支持（毕竟患难见真情），需要医护人员以及社会心理工作者的帮助与疏导。抑郁与焦虑是肺结节患者最容易出现的心理症状。
痛苦而可怕的回忆，可能来自亲人的去世，有的患者亲人是死于癌症，或者自身既往的手术经历，给她心理造成了巨大的阴影和恐慌。
一、肺结节/磨玻璃结节的心理症结
患者最常见的心理症结：
1.“我得了癌症，在家里，在社会，还有我的位置吗？我该怎么活下去？”
2.“我可能很快要离开这个世界了，我这辈子还没活够，我还有那么多想去，没去过的地方，有那么多想做还没做过的事情，都来不及了，我这辈子有什么意义？”
3.“我还有2个孩子，还没有长大成人，将来怎么办？我要是走了，我老公找个后妈，会不会虐待孩子？”
4.“我这个结节到底要不要开刀？”
5.“我这个结节到底是实性结节，还是磨玻璃结节，哪一个更危险？”
6.“我这个结节旁边有血管，怎么办？要不要紧？”
7.“我这个结节旁边有很多毛刺，要不要紧？会不会是癌？”
8.“我有这个结节，同时神经元特异性烯醇化酶升高，我这个结节会不会是小细胞肺癌？如果是小细胞肺癌，我还能活多久？”
9.“我身上还有子宫结节，甲状腺结节，乳腺结节，我怎么是结节体质？肺上这些结节是不是转移过来的？”
10.“我开这个刀，有没有风险？会不会下不了手术台？万一麻醉之后醒不过来，怎么办？”
11.“我这个结节会不会已经转移了？”，“我还能活多久？”
12.“如果开完刀，我这个结节很快转移了，我这个刀是不是白开了？这份罪也是白遭了？”
13.“开刀以后，我还要不要化疗或放疗？如果化疗，我能不能吃得消？会不会头发全掉光？我要不要剃光头，如果剃光头，我以后怎么见人？”
14.“如果做化疗或靶向治疗，我家里的存款还够不够用？花那么多钱，以后怎么还房贷？如果后面钱花多了，要不要卖一套小房子？万一，我走了，以后留给老公和孩子的钱还够不够？”
15.“我开刀看病期间，谁来照顾我？谁来送孩子上学？”
16.“我还有年迈的父母，我自己倒下了，将来谁来照顾他们，给他们养老？”
17.“我要去开刀了，怎么跟家里父母说？如果实话实说，他们能不能接受？怎么能瞒住他们？”
18.“我到底要去哪里开刀？本地？上海？北京？还是广州？” “找谁开刀？在本地开刀，安全不安全？隔壁老王去年开刀去的上海，我如果在本地开刀，会不会没面子？”
19. “我去开刀了，今年我带的这个高三的班级，这帮孩子怎么办？如果等到寒假或暑假开刀，我这个结节，还来得及吗？”
20. “单位里，领导和同事知道我得了这个病，会怎么看我，会怀疑我的能力吗，将来我还会有机会职位升迁吗？”
21. “在家里，我得了这个毛病，我公公婆婆会怎么看我？”
22.此外，还有许多难以启齿的困扰，“这个肺结节会不会影响我的性功能，得了癌症，我还能不能跟我老公同床？”
23.“我还能不能生孩子？我如果生了孩子，将来会不会把肿瘤遗传给他们？”
24.“我开完刀，还能不能跑步？还能不能游泳？，还能不能打球？”
25.“我生这个毛病，以后还能不能吃海鲜，还能不能吃鸡蛋？到底哪些是发物？哪些能吃，哪些不能吃？”
26. “我这个毛病到底，是什么原因造成的？跟我家里装修有没有关系？我上班接触那么多化学品，跟接触这些化学品有没有关系？以后我要不要换工作，如果换工作，去找谁去找关系办转岗？这个毛病的原因如果不知道，我开了刀，以后还会不会再复发？”
这些问题都严重困扰患者，有些专业问题，可以问医生，有些问题，医生也给不了明确的答案，还有些问题，只有自己知道。
二、令人困扰的肺小结节综合征——肺病不重，心病重
临床工作中，还有些患者，得了一种特殊的疾病，肺小结节综合征，它的主要表现千差万别，可以表现为胸痛，胸闷，气急；也可以表现为咳嗽、咳痰，久咳不愈；也可表现为低热，还有的人个别肿瘤标志物超过正常值一点点（特别是神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase，NSE）。
最重要的表现为，患者茶不思，饭不想，天天晚上睡不着。主要是CT发现肺部有小结节。目前小结节被过度的宣传轰炸，很多人误以为小结节就是肺癌。这些人的片子实际上，小结节只有3-4毫米，根本不会导致上述症状，但患者心理负担过重，来到医院，一定要求医生把他的小结节切掉，不管是良性，还是恶性的。
其实这些患者的身体上的症状都是心理疾病导致的，在心理学上，这个叫心理疾病的躯体化症状。心理疾病躯体化症状，顾名思义，心理疾病的表现形式，是以身体上一定的器官疾病的症状表现出来的。它的特点在于：散乱无系统性，复杂而无一定的规律性，加重或缓解，无一定时间性，加重或缓解，无一定时间性。由于过度担心，出现很多躯体化症状，包括，久咳不止，胸闷，胸痛，全身乏力，天天晚上睡不着，茶饭不思，上班也没心思等。
其实根本没有这个必要，很多小于5毫米的磨玻璃结节和小于1cm的实性结节都是良性的，经过医生的诊断以及定期随访是非常安全的，这些小结节与患者的症状是毫无相关的，患者的这些症状主要是心理因素导致的，完全没必要过于担心，杞人忧天；应该勇敢的直面问题，定期随访，绝大多数小结节只是你生命中的插曲。
三、医生的对策1——心理评估（术前患者或随访患者， 术后患者）
肺部小结节已经成为许多患者的一个心病，许多患者的结节是良性的，但心中总是杞人忧天，严重影响了生活质量，成为一种心身疾病。如果您有这方面的困扰，欢迎参加我们的课题研究，评估您的心理状况，帮助纾解心理压力。
https://www.wjx.cn/m/30068755.aspx
许多肺结节术后患者也存在心理问题，手术切除了病灶，但没有切除心病。如果您有这方面的困扰，欢迎参加我们的课题研究，评估您的心理状况，帮助纾解心理压力。
https://www.wjx.cn/m/30069528.aspx
下面是患者自己的故事，可能对您有一定的帮助。
四、医生的对策2——听听病友过来人的经验，患者讲述自己的故事
10.我和磨玻璃结节不得不说的故事-10-滚蛋吧，我的GGN
14.我和磨玻璃结节不得不说的故事-14--我与磨玻璃结节斗争
17.我和磨玻璃结节不得不说的故事--17--征战磨玻璃结节
18.我和磨玻璃结节不得不说的故事--18--辗转的治疗经历
20.我和磨玻璃结节不得不说的故事-20-不容忽视的肺GGN
29.我和磨玻璃结节不得不说的故事-29-心若向阳，无惧悲伤
关于磨玻璃结节，您想知道的内容，谢医生已经整理了：
一、疾病篇
（一）、磨玻璃结节GGN的整体介绍
2016年遇到肺磨玻璃结节莫惊慌
2017年肺磨玻璃结节是肺癌吗——遇到肺磨玻璃结节莫惊慌2017
2018年谢冬大夫执笔磨玻璃结节（GGN)早期肺癌的诊疗肺科医院共识2018
2016年专业版肺磨玻璃影的前世今生——专业版
（二）、症状与病因
2.医生，我经常胸痛、咳嗽，肿瘤指标升高与肺部小结节有关吗...
5.肺磨玻璃结节会传染吗？肺癌会传染吗？
二、诊断篇
2.典型恶性GGN的表现磨玻璃结节一定是肺癌早期吗？谢冬大夫解密磨玻璃面纱
3.非典型恶性GGN的表现非典型恶性磨玻璃结节（GGO）的表现https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4840469610.htm
4.良性磨玻璃的表现肺良性磨玻璃CT表现——容易误诊为肺癌的磨玻璃结节
5.GGN是否需要抗炎治疗？肺部结节或磨玻璃结节，到底需不需要抗炎治疗？">发现肺部结节或磨玻璃结节，到底需不需要抗炎治疗？
6.怀疑隐球菌为什么要做检查为什么有些肺部结节患者术前需要检查隐球菌乳胶凝集实验
三、就诊技巧
四、肺科医院诊治攻略篇
五、GGN发展速度篇
1.GGN会消失吗？肺磨玻璃结节会消失吗？为什么磨玻璃结节要重视随访？
2.GGN生长速度如何肺磨玻璃结节的生长速度如何，会不会突然变成晚期肺癌？
六、手术篇
1.单孔VATS，是胸外科微创手术皇冠上的珍珠肺磨玻璃结节的微创手术治疗——“单孔”胸腔镜
2.恰当的肺段手术可以保留肺功能肺磨玻璃结节的微创手术——胸腔镜肺段切除
3.多发结节不用慌，也是可以手术治疗的肺部多发磨玻璃结节如何治疗？多发结节是肺转移吗
4.80岁以上的纯GGN就不推荐手术了80多岁的肺部磨玻璃结节还要微创手术吗？
5.靶向治疗后，还能不能再手术切除？https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_5655293060.htm
七、术后治疗篇
1.要不要化疗肺癌/磨玻璃结节术后是否要化疗，如何选择化疗方案？
4.出院术后注意事项
5.肺切除术后为什么要重视随访，随访的内容有哪些？https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4402724442.htm
八、预后篇
4.表现为磨玻璃结节/磨玻璃影（GGO/GGN）的肺原位腺癌
九、生活篇
十、心理篇
本文是谢冬版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2018-11-12
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