磨玻璃结节、修仙与西天路上的妖精

发表者：谢冬人已读

磨玻璃结节，在有些患者眼里就变成了魔结节，在他们心里变成了心魔。当发现肺部结节以后，很多人就吃不下饭，睡不着觉，没心思上班，吃不好，睡不好，就会感觉虚弱，身体不舒服，反过来加重心理负担，进而更加没有胃口，睡眠不佳，形成一个恶性循环。

其实肺里面的磨玻璃结节，或者是肺部结节的生长过程，就像唐僧取经路上遇到的妖魔鬼怪，遇到的八十一难。有些结节是人，有些结节是妖，有些结节是大魔头。要不要切，关键看肺部结节的性质，它是人，还是妖？

1.大魔王结节有些妖怪属于本领高强，能够上天入地、能够有七十二般变化，这类妖怪最可怕，比如九元灵圣，一招之内，一口就能把孙悟空含到嘴里；再比如大鹏精，飞行速度比孙悟空还快，比如牛魔王，也会七十二般变化，它已经修炼成精，超过了普通肉搏型，且具有一些特定技能，类似于小细胞肺癌、微乳头型浸润型肺癌。

九元灵圣

这种结节有可能在很小的时候就已经上天入地，进入脑子，或者进入骨髓，或者遍布全身，普通的物理攻击，不足以完全消灭它，手术后，化验出来，如果是这种类型的妖怪，就要补充魔法攻击，比如化疗，或者靶向治疗，或者免疫治疗。

2.中等法力妖怪

有些结节是中等法力的妖怪，比如虎力大仙、狐力大仙、或者鹿力大仙。它们具有一定兴风作浪的本领，有一定长生不老的本领，但毕竟法力不高，通过我们的物理攻击，结合魔法攻击，还是能够最终消灭的。

虎力大仙等.jpg

3.小妖怪

有些结节是小妖怪，比如“有来有去”、“奔波儿灞”、“灞波儿奔”、“精细鬼、伶俐虫”，或者没有恶性攻击倾向的，“孤直公、凌空子、拂云叟、劲节十八公、杏仙”等。

有来有去.jpg

有来有去

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精细鬼、伶俐虫

绝大多数，我们工作中遇到的早早期肺癌（原位腺癌、微浸润腺癌）类似于这些小妖怪，它有些道行，已经修炼成人形，但还不擅长变化之术，不会腾云驾雾，基本属于肉搏型。

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孤直公、凌空子、拂云叟、劲节十八公

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杏仙

这种类型小妖怪，性质已经变了，不会再变回原来的虎、狼、豹，但它们没有法力，没有变化的能力，基本上没有太大作恶的能力，不至于立刻危及生命，普通物理攻击（微创手术）可以消灭。

4.那就有患者会问了，这些小妖怪会修炼成大boss吗？

有的，但比例不高，而且是一个漫长的修仙过程，这个修仙的过程也是相当艰难，妖怪的心思很简单，长生不老，永生，肿瘤也是如此，它们通过突变，突破正常细胞分裂的上限，最著名的海拉细胞就是一位黑人女士宫颈癌细胞，全世界癌症研究者都使用它的后代细胞研究肿瘤，从某种意义上说，这种海拉细胞已经获得了永生（死神永生）。

绝大多数这种小妖怪，在几个月，甚至几年的时间内，不会变成大妖怪。80%的纯磨玻璃结节在发现后3-5年内不会变化（没有修炼成功），仅有20%的纯磨玻璃结节会在3-5年内增大，或者密度变实，或者变成空泡型，多数还是有机会通过物理攻击治愈。这些小妖怪还没有获得永生的本领，将来，希望有更好的方法能够逆转这些小妖怪，这就是为什么有些位置比较深，结节密度比较淡的病灶，手术需要切除太多的肺组织时，我们推荐患者随访，一方面危害不大，另一方面希冀将来有更好更无创的措施处理。

5.法宝型妖怪

还有些妖怪自身本领不强，有一定的法师技能或肉搏技能，但主要依靠法宝来兴风作浪，比如金角大王、银角大王、铁扇公主、黄眉老佛。当然他们的弱点也很容易被控制，就是找到它们的穴位，这就像某些基因突变型肺癌，比如EGFR突变类似于紫金红葫芦，ALK突变类似于阴阳二气瓶、HER2突变类似于人种袋）。

金角大王.jpg

紫金红葫芦.jpg

有了这些法宝，这些结节就能兴风作浪，呼风唤雨，但只要我们找到他们的弱点，就能靶向攻击它们的穴位，短期内就能让它们风轻云淡、风平浪静，这就是我们的靶向药物。如何找到，它们的穴位？关键就是要做肿瘤的基因检测，有时没有肿瘤标本，就通过血样本的检测也能得到。

6.土匪、老虎

人是人他妈生的，妖是妖他妈生的。有些劫难是人为的，比如唐僧遇到的土匪（后来被孙悟空乱棍打死）、纯老虎，这种就类似于某些良性肺部结节，说到底，他只是人类，哪怕他再作恶多端，他不具备修炼成妖的本领，掀不起大的风浪。好比我们遇到的肺内小的钙化结节，错构瘤、硬化性细胞瘤、或者陈旧性肺结核。这种完全没有必要过度担心。

人是人他妈生的，妖是妖他妈生的.jpg

因此，在我的门诊呢，如果怀疑是妖怪的，要尽快做检查，用照妖镜照照看，搞清楚他妈是谁？

你妈贵姓啊2.jpg

如果没有转移，尽快物理攻击，攻击后得到妖怪的尸体，进行化验，如果确定是大boss，后期再给予魔法攻击。如果是怀疑中等妖怪，尽快安排物理攻击，得到妖怪的尸体，进行化验，如果没什么法力，后面就不用魔法攻击了。如果怀疑是低等妖怪，我们安排合理的时间，进行物理攻击，得到妖怪的尸体，一般后面定期照照“照妖镜”（高分辨率薄层胸部平扫CT）就行了。