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谢冬 三甲
谢冬 副主任医师
上海市肺科医院 胸外科

气管狭窄——结核性气管支气管狭窄介绍

结核性气管狭窄是,我国良性气管、支气管狭窄的首要原因上海市肺科医院胸外科谢冬

结核导致的气管、支气管狭窄主要原因在于肉芽组织反应,纤维疤痕收缩,以及周边支气管旁淋巴结的外压。

治疗方案:

  1.规则的抗结核治疗:有效的抗结核药物治疗是结核性气管狭窄的治疗基础

  2.内镜下扩张治疗

  3.糖皮质激素治疗

  4.内镜治疗失败者,可以考虑手术治疗,特别是支气管内膜结核患者(也称之为支气管结核)。

该疾病的特点就是

  1. 合并肺内结核,单纯支气管节段切除,不足以根治 

   2.内膜结核沿着支气管内膜播散,从气管的远端,小的支气管内,逐步爬到叶支气管口(造成肺叶开口狭窄,闭塞,自截肺),甚至主支气管开口,造成主支气管狭窄,全肺闭塞不张,再进一步就是爬到气管内,引起气管狭窄,此时由于多节段狭窄,治疗就比较困难。

但此类患者有一定的治疗窗口,就是要肺结核控制有一定成效时,手术,太早手术,肺内病灶不稳定,不合适。太晚手术,支气管内膜结核侵犯到气管总干,而失去手术机会。因此,一旦出现手术时机,就要抓紧时间把握,就像战争一样,战机不可贻误。

谢冬
谢冬 副主任医师
上海市肺科医院 胸外科
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