大便发黑要重视！

黑便是消化道常见的症状，出现黑便，首先考虑有消化道出血，消化道出血是从食管到肛门之间消化道出血，轻者可无其他表现，重者伴有贫血及血容量减少，甚者休克，严重者危及生命。中老年人黑便尤以癌症常见，如胃癌、结肠癌、直肠癌，所以不明原因的黑便需要进一步检查。近几年胃肠道恶性肿瘤不只是见于中老年人，年轻人发病率也越来越高。此类癌症早期常无症状及体征，而中晚期出现炎症及溃疡时引起出血导致黑便才被发觉，但许多患者因不重视而贻误治疗时机。此类消化肿瘤的诊断和检查首选消化内镜（胃肠镜）。一旦确诊应尽早手术，以提高预后。在国外查体胃肠镜为常规项目，国内因国情与经济情况不同，常常不能进行此项检查。但随着国民健康意识增强，胃镜肠镜健康体检也快速增长，越来越多的医生和病人认识到普及胃镜肠镜检查的重要性。

为何出现黑便？

一般说来，消化道出血如果每天超过50毫升，即可出现黑便，如果出血在肠道停留时间较久可呈现柏油样便，黑便因突如其来而并不伴有临床症状，因而常使病人不知如何是好。那怎样判断出血量的多少及出血部位呢？

首先，可以根据粪便的色、质，估计出血量的多少．消化道出血每天在50毫升以上即可表现为黑便．大便如持续呈黑色且质干，说明有持续性的少量出血；大便如由黑色转为暗红色或鲜红色，且大便软、稀，甚至其间夹有血块，则说明消化道有活动性出血，出血量也较多．

其次，根据大便的色、质，判断出血的部位何种疾病。医学上将消化道分为上、中、下三段，其三段的出血在大便时表现的情况各有不同．先便血后大便且血色鲜红者，说明其血来源距肛门较近，出血部位一般在直肠或肛门，常见于直肠癌、痔疮、肛裂，直肠息肉等；先大便后便血者，其色如马路柏油一样黑，说明其血来源较远，在肠道停留的时间较长，出血部位多为胃及十二指肠、结肠或小肠，如胃或十二指肠溃疡，胃癌、胃息肉等.

第三，根据粪便的色、质判断是否有继续出血。黑便如逐渐转为黄色，说明出血已止；如黑便持续存在，则说明出血有增加；由黑便经治疗转为黄色后又出现黑便，是说明有再次出血或疾病已复发。

第四，还可以根据神志、面色等临床表现来判断出血量的多少．一般说来，出血缓慢、出血量不超过300毫升者，临床症状不明显或仅有轻微头晕，乏力等；临床上出现头晕眼花、心悸、面色苍白、脉搏加快，口渴等，说明出血量每天已超过400毫升；如继续出血超过1000毫升，将出现休克表现。

黑便的确诊主要依靠胃镜肠镜检查，是对出血病因、部位和出血情况的首选检查方法，它不仅能诊断出血，还可以及时准确的镜下止血治疗，有利于及时逆转病情，减少住院时间，降低住院费用。