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原创 你知道什么是不定陈述综合征吗?

韩承河 主任医师 山东第一医科大学第二附属医院 ICU
2008-06-17 4289人已读
韩承河 主任医师
山东第一医科大学第二附属医院

在临床上,经常遇到一些老年患者,尤其是老年女性患者,在来医院就诊时连自己也说不清到底那里不舒服。你问头痛就说有头痛,问头晕就说有头晕,问心慌就说有心慌,问失眠就说有失眠……。反正是只要医生问到的症状他(她)几乎都存在,然而化验检查做了一大堆,各个医院转了一个遍,就是什么毛病也没查出来。许多家人就认为是没病装病,或者认为是有精神问题,这是怎么回事呢?事实上这就是一种病,只不过没有被人们所熟悉罢了。医学上对这些具有全身倦怠、疲劳、头痛、心悸、睡眠障碍、胃肠功能不良等不固定的多项主诉,但无相对应病变的,称为不定陈述。将这些不定陈述的一群症状,称为不定陈述综合征。患者本人及其家人常常为此折磨的精疲力尽、痛苦不堪,常年奔波于大小医院之间,中西药物吃了一大堆也无济于事。山东第一医科大学第二附属医院ICU韩承河

患不定陈述综合征的病人会诉说许多不适,据统计有36%的病人有失眠、头晕、全身酸痛、头痛、双腿无力;23%的病人有胃痛、恶心、食欲不振、消化不良、腹胀、腹泻便秘;22%的病人有心慌、气短、乏力;18%的病人有全身疲乏、低热、出虚汗、心烦、易怒、健忘等。

此病可分为三类:一是神经型,,以心理障碍为主,表现为失眠、心烦、易怒、多疑、易哭等。二是自主神经失调型,以自主神经功能失调为主,表现为心慌、出虚汗、全身乏力、食欲不振等。三是心身型,兼有上述两种症状的。

对不定陈述综合征的治疗,应采用综合疗法。其中目前最先进、最有效、也是最常用的方法是星状神经节阻滞。星状神经节是位于颈部第六、第七颈椎横突前方的交感神经节,由于不定陈述综合征主要是由交感神经功能亢进、副交感神经功能相对低下所致。因此,阻滞星状神经节能调节植物神经的功能状态,从而达到治疗的目的。

星状神经节阻滞治疗不定陈述综合征,具有见效快、疗效确切、安全、毒副作用少、适应证广等优点,在世界的许多国家尤其是日本广泛应用于临床治疗中,在我国目前还未得到良好的认可和应用。

然而,星状神经节阻滞是在颈部进行注射,局部神经血管丰富,而且又靠近脊椎管,一旦操作不当可以导致误入血管致毒性反应、损伤肺尖导致气胸、误入椎管致呼吸循环抑制等并发症,有一定的危险。若发生喉返神经阻滞可导致声音嘶哑。因此,必须由经验丰富的疼痛科医生或麻醉科医生来操作,治疗还必须在具有一定监测和抢救的医疗条件下进行,这可能在一定程度上限制了此法的开展和临床应用。

其它的治疗方法还有直线偏振光近红外线颈部照射、安定及维生素类药物的辅助治疗、中医中药、中医针灸、心理治疗等。

泰山医学院附属医院疼痛科,多年来开展了近千例次的星状神经节阻滞治疗,无一例严重并发症发生。在治疗不定陈述综合征及其它神经血管性疾病方面取得了满意的疗效,深受患者好评。

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韩承河 主任医师

山东第一医科大学第二附属医院 ICU

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