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口锁堂 三甲
口锁堂 主任医师
上海市第六人民医院临港院区 针推伤科

你了解颈椎病吗?

我常在门诊见到各个年龄阶段的患者因各种不同程度的颈肩疼痛或头晕来就诊,追问病史,其实他们都已经忍受这种不舒很长时间了,直到症状加重影响工作、学习、生活才来看病,经过检查,多为颈椎病。颈椎病本是临床常见病多发病,对骨伤科医生来说,习以为常了,可有群颈椎病患者引发我的深思,那就是年龄在25岁以下的青年患者,特别是那些中小学生,而且从目前就诊人数看,颈椎病年轻化的速度不断增加,照此下去,颈椎病可能在将来会成为困扰人们工作、生活的主要病症,将来危害社会的疾病有可能有颈椎病的半边天。所以,对颈椎病的防治,应该从孩子开始,首先应该让人们了解颈椎病及其危害,从目前医疗水平来看,尚缺乏彻底根治颈椎病的药物和方法,它的危害虽然不象癌症那么立即危及生命,但它对人们的日常生活和工作产生严重影响,特别是随着年龄增长,病情会逐渐加重。但是,现在年轻人对颈椎病的了解甚少,有些父母对此也不很清楚。那么颈椎病是因为什么引起的呢?怎么做才能有效的预防颈椎病?早期如何康复?上海市第六人民医院临港院区针推伤科口锁堂

了解颈椎病首先要了解颈椎的结构和特点。颈段脊柱由7个颈椎、6个椎间盘(第1、2颈椎间无椎间盘)和所属韧带构成。上连颅骨,下接第一胸椎,周围为颈部肌肉、血管、神经和皮肤等组织包绕,俗称“脖子”。虽然颈椎在椎骨中体积最小,但它的活动度和频率最大,而且解剖结构、生理功能复杂,除第1、2颈椎结构有所特殊外,其余颈椎与胸、腰段椎骨相似,由椎体、椎弓、突起(包括横突、上下关节突和棘突)等组成。椎体在前,椎弓在后,两者环绕共同形成椎孔。各椎孔相连构成椎管,其内容纳脊髓。椎体上面周缘的两侧偏后方,有脊状突起,称为钩突。钩突与相临的上一椎体下缘侧方的斜坡对合,构成椎钩关节(亦称椎体半关节),其能防止椎间盘向侧后方突出。从侧方看,颈椎排列呈前凸弧形。称为颈椎的生理曲度,在X线片上,沿此曲度的走行,在各个颈椎推体后缘连续的一条光滑的弧形曲线,称之为颈椎生理曲线,正常值为12士5mm。颈椎曲度的形成是由于颈4~5椎间盘前厚后薄造成的,这是人体生理的需要。它可以增强颈椎的弹性,起到—定的缓冲振荡的作用,防止大脑的损伤。同时,也是颈部脊髓、神经、血管等重要组织正常的解剖生理需要。每当外伤、退变姿势不良时,不仅可以造成颈椎生理曲度的改变,而且可以因此引起相应的病理改变,从而出现临床症状及X线改变等。当因退行变化而发生增生时,增生的骨刺则可能影响位于椎钩关节侧方的椎动脉血液循环,并可压迫位于其后方的神经根。椎弓根上下缘的上、下切迹相对形成椎间孔,有颈脊神经根和伴行血管通过。通常颈脊神经仅占椎间孔的一半,在骨质增生或韧带肥厚等病变时,孔隙变小、变形,神经根就会受到刺激和压迫,产生上肢疼痛、手指麻木等症状。颈椎的横突较短,其中间部有横突孔,除第7颈椎横突孔较小外,其余均有椎动脉通过。当颈椎发生骨质增生等病变时,可导致椎动脉血液动力学方面的改变,影响大脑供血,产生眩晕、恶心等症状。

引起颈椎病的病因主要有:①劳损:长期使头颈部处于单一姿势位置,如长时间低头工作或长久保持一种体位不变,易发生颈椎病。②头颈部外伤:大约50%髓型颈椎病与此有关。③不良姿势:如躺着看电视、看书、习惯高枕、坐位俯伏睡觉等。 ④慢性感染:主要是咽喉炎,其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。这些部位的炎症刺激颈部软组织或通过丰富淋巴系统引起颈枕部软组织病变,这与软组织慢性劳损炎症相互影响而加重病情。⑤风寒湿因素:外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力,可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍,继之产生无菌性炎症。因此,风寒湿因素不仅是诱因,也可作为病因引起病变产生症状。⑥颈椎结构的发育不良:先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病发病基础。

据不完全统计已多达100余种,约占慢性病的80%以上。严重危害人类健康。一般认为颈椎病是中老年常见病。其实不然,颈椎病大多始发于青少年或幼儿。只是因为颈椎病的早期,骨质增生和软组织损伤不明显,仅有轻微的颈椎错位,临床表现轻微而被人们忽视。值得注意的是:颈椎轻微的错位,X光片上也不易发现,就可引起严重的临床症状:头痛头昏、眩晕、失眠多梦、耳鸣、记忆减退、注意力不集中、反应迟钝痴呆、晕车晕船等。因此,为了避免误诊和漏诊,颈椎病的诊断,应以临床症状为主。

颈椎骨质增生,肥大变形及软组织损伤,严重影响复位后颈椎的稳定性,很容易再滑脱。颈椎复位后颈椎的稳定性有赖于骨质增生和软组织损伤的修复。因此,疗程比较长。颈椎病的康复治疗必须具备如下条件:长期坚持治疗;整复颈椎,同时具有修复软组织损伤的作用;坚持运动性的物理疗法。针灸推拿在颈椎病康复方面具有明显优势,它可以减少药物治疗对其他脏器的副作用,但治疗往往需要时间和专业人员操作。

那么,预防颈椎病尤为重要。①要防患于未然,在日常生活中,注意不要保持一种体位时间太久,其实,改变体位,活动一下颈椎并不需要多少时间,1-2min,甚至更短就可以了;及早、彻底治疗颈、肩、背部软组织劳损,防止发展为颈椎病;②防止颈椎部受伤:一旦不慎受伤,积极治疗,避免遗留后遗症;③养成良好的生活习惯:不躺卧看书、看电视,不坐位俯伏休息,枕头一般以自己一拳半为宜,不可过高,但也不能长期不枕枕头;④积极彻底地治疗咽喉、口腔等慢性炎症;⑤避免颈椎受风寒湿长久刺激;⑥经常运动颈椎,但不要超过生理活动范围:屈曲35°~45°,伸展35°~45°,左右侧屈均45°,左右旋转均60°~80°;⑦提防颈椎病引起其他疾病的误诊和漏诊。如胃肠疾病、心血管疾病、内分泌疾病、神经精神方面等疾病。

在此要特别提醒年轻父母关注孩子学习成绩的同时,不要忽视孩子的健康,一旦孩子有颈肩背不舒、注意力不能集中、失眠等症状时,听听医生的建议非常必要,没有健康身体的天才一生是痛苦的!

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