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北京309医院 放疗科

抗PD-L1和化疗,该如何选择?

  • 肺癌患者被告知可以尝试免疫治疗时,伴随着这一新的希望而来的往往还有一种困惑:到底是先做化疗,再做免疫治疗呢;还是直接用免疫治疗。这时,如果有一种医学检测方法能证明,对于某类患者来说,A疗法要优于B疗法,想必也是极好的。北京309医院放疗科匡山

近日,世界最顶级的医学杂志《新英格兰医学杂志》发表了PD-1抗体Keytruda针对晚期非小细胞肺癌一线用药的重磅临床数据(NCT02142738):针对PD-L1强阳性(PD-L1表达≥50%)的患者,使用Keytruda在无进展生存期和总生存期方面均比化疗有显著的优势。

  •        这对于在免疫治疗和化疗间摇摆不定的PD-L1强阳性晚期非小细胞肺癌患者来说是一个不折不扣的好消息。

           该随机对照临床试验(Funded by Merck; KEYNOTE-024 ClinicalTrials.gov number, NCT02142738.)招募了305名PD-L1强阳性的晚期非小肺癌患者,患者均没有EGFR和ALK突变的:一组接受Keytruda治疗,无论体重多少,统一用药剂量为200mg,3周一次,一共154名患者;另外一组接受化疗化疗方案因人而异,一共151名患者。

           试验结果如下:


  •   这些数据强有力地证明了针对PD-L1强阳性的患者,一线使用Keytruda比使用化疗有效率高,副作用小,还不容易耐药。这也就意味着对于PD-L1强阳性的晚期非小肺癌患者来说,排除药物可及性、经济条件等其他因素,选择免疫药物Keytruda还是化疗已有了显而易见的答案。

  •        专家提醒,虽然Keytruda相比化疗效果好、毒副作用较少,而且可以在新加坡、香港等地获取,但是依然需要在检测PD-L1表达水平的前提下,经有经验的肿瘤专科医师指导使用。

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