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如何选择PD-1/PD-L1药物

发表者:匡山 4208人已读

今日,德国默克公司与辉瑞共同研发的PD-L1新药Bavencio(avelumab)被美国FDA加速批准上市,用于治疗一种罕见肿瘤:转移性默克细胞癌。北京309医院放疗科匡山

话不多说,我们一起看看Bavencio(avelumab)到底干了什么,让FDA加速批准全球第二个PD-L1药物。

  • 适应症:转移性默克细胞癌(metastatic Merkel cell carcinoma);

  • 适用人群:成人与12岁以上儿童;

  • 原理:Avelumab作为一种全人源化的抗PD-L1单克隆抗体,能抑制PD-L1与PD-1的结合,从而激活T细胞与获得性免疫系统,对癌细胞展开攻击。

  • 临床试验数据:在88名患者中,有33%的患者的肿瘤出现完全消失或部分缩小30%以上。在这些有效果的患者中,疗效超过半年的患者比例高达86%,疗效超过一年的患者达到了45%。

如何选择PD-1/PD-L1药物

截止到现在,随着Bavencio(avelumab)上市,目前在市面上供肿瘤患者选择的PD-1/PD-L1药物已经有4种,到底如何选择也让很多患者纠结。

Opdivo(O药)vs Keytruda(K药):根据目前披露的临床实验数据看,在已经获批的肿瘤病种的二线治疗,两个药物对肿瘤的治疗效果差不多,有效率基本是在20%左右,但是两个药物公司策略的不同,所以Opdivo的适应症更广,除了上面图表的适应症,目前在中国高发的肿瘤疾病:肝癌、胃癌、结直肠癌等疾病,也有了一些令人期待的治疗效果。而Keytruda在肺癌领域则走的更为扎实,除了拿下PD-L1》50%的非小细胞肺癌(且没有EGFR或ALK突变)一线治疗之外,据新加坡医生透露,Keytruda联合化疗也在冲击非小细胞肺癌的一线治疗

Tecentriq(T药),则是新起之秀,目前已经拿到两个肿瘤适应症,从现在披露的数据看,和Opdivo和Keytruda比,肿瘤治疗效果差不多,但是副作用更轻。缺点就是美国刚上市,其他地方未上市,使用时需要提前申请,而且价格较贵(比Opdivo和Keytruda,价格贵了不少)

如何看待PD-1/PD-L1药物使用、联合治疗?

另外,关于Opdivo(O药),Keytruda(K药),Tecentriq(T药)的使用、联合治疗等问题,小编私下请教了一些研究PD-1/PD-L1的资深研究人员,他们给了小编几个回答供大家参考:

一、Opdivo(O药)或者Keytruda(K药)耐药后,能否选择Tecentriq(T药)?

因为PD-1/PD-L1是一个信号通路,阻断任何一端,都可以起到阻断效果,如果用Opdivo或Keytruda阻断PD-1使用效果不佳,那你阻断PD-L1也不一定有效果,而且目前临床上也没有相关数据支持。

所以如果患者已经对Opdivo或者Keytruda耐药,是否可以继续使用Tecentriq(T药),请和有经验的肿瘤专科医师沟通,看看下一步治疗方案。而且目前针对Opdivo或者Keytruda耐药后的下一步治疗方案,在新加坡有一些临床试验正在进行,如果有感兴趣的患友,可以和小编联系。

二、Opdivo(O药)或者Keytruda(K药)与Tecentriq(T药)联合使用能否提高疗效?

因为PD-1/PD-L1是一个信号通路,阻断任何一端,都可以起到阻断效果,使用一种药物,应该就可以阻断PD-1/PD-L1信号通路。如果再多使用一种药物,也不一定可以提高阻断信号通路效果,而且有可能因为多一种使用药物,导致副作用增加。另外目前临床上也没有相关临床数据支持,所以请大家慎重使用联用方案。

三、PD-1药物能否和其他药物联用?

目前关于PD-1与其他药物或者疗法联用,有不少研究正在进行中,但是根据目前的报道,PD-1药物联合其他治疗副作用比较多,需要引起大家的警惕,例如PD-L1联合AZD9291治疗非小细胞肺癌,在早期的临床试验中发现39%的患者出现了严重的间质性肺炎,结果不得不停药;同样在非小细胞肺癌,不管是特罗凯还是易瑞沙联合PD-L1药物,也出现了很高比例的药物不良反应。

如果要联合用药,请务必在有经验的肿瘤专科医师指导下使用,因为根据目前报道,不管是PD-1与化疗联用、PD-1与CTLA4联用还是PD-1与放疗联用,在前期的一些临床数据中都提到药物不良反应发生率显著上升。为了保障患者用药安全,我们呼吁大家在考虑使用PD-1联合治疗方案时,请务必在有经验的肿瘤专科医师指导下使用

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

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发表于:2017-03-27 15:03

患者评价
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    游** 2017-06-05

    这种药哪里有卖

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